瓣膜術(shù)后服用抗凝藥的守則

　　換瓣術(shù)后，由于人工瓣的影響，血液易在瓣膜及四周凝固，造成血栓，進(jìn)而影響瓣膜功能。如果血栓脫落，則可能造成血管栓塞，為避免血栓形成，換機(jī)械瓣后需要終身抗凝治療。

　　生物瓣置換術(shù)后雖然不需要終身抗凝，但因?yàn)樯锇耆~表面也可能出現(xiàn)微小血栓等原因，術(shù)后仍需抗凝半年。

　　瓣膜置換手術(shù)后抗凝最關(guān)鍵的是每天定時(shí)定量服用抗凝藥物華法林。因個(gè)體差異較大，服藥劑量需根據(jù)凝血酶原時(shí)間(PT)值或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)來(lái)指導(dǎo)。醫(yī)院住院期間，患者在醫(yī)師幫助下進(jìn)行用藥調(diào)整，出院后每個(gè)月監(jiān)測(cè)1次INR或PT值，連續(xù)2—3次測(cè)量穩(wěn)定后，可改為3個(gè)月復(fù)查一次。服藥期間INR值應(yīng)保持在1.8—2.5，或PT值為正常人的1.5—2倍。

　　抗凝過(guò)程中，INR或PT值過(guò)高或過(guò)低都會(huì)產(chǎn)生一系列問(wèn)題：

　　1.抗凝藥服用過(guò)量：會(huì)出現(xiàn)牙齦、鼻出血、血尿、黑便、皮下淤斑、女性月經(jīng)量多時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重的出現(xiàn)咯血、嘔血等現(xiàn)象，應(yīng)減少或停服華法令，并及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　2.抗凝藥服用不足：如INR或PT值過(guò)低，容易出現(xiàn)血栓，造成栓塞，因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下增加華法令用量。

　　患者出院后，生活要有規(guī)律，術(shù)后鍛煉要循序漸進(jìn)，以運(yùn)動(dòng)后不感到疲勞為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于飲食方面，一般不予限制，但不能飲酒，特別應(yīng)嚴(yán)格控制富含維生素K的食物，如菠菜、花菜、西紅柿、胡蘿卜、豬肝的攝入量。

　　另外，不可隨便服用某些藥物，如阿司匹林、可的松、消炎痛、西咪替丁、保濟(jì)丸等，以免引起出血。

　　許多心臟瓣膜病患者來(lái)自經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村，知識(shí)水平有限、醫(yī)療衛(wèi)生條件差，防病、保健意識(shí)比較淡漠，因此要提高患者及家屬對(duì)瓣膜置換手術(shù)的認(rèn)識(shí)和了解，囑咐其改變不良生活、飲食習(xí)慣，充分獲得疾病防治知識(shí)和自我護(hù)理能力。