小兒心肌炎診斷治療須知

　　對患病毒性心肌炎的孩子，只要及時診斷和治療，大部分是可以痊愈的，不會影響今后的健康。但如果治療不及時或未撤底治療好，常會復發(fā)，甚至發(fā)展成遷延性心肌炎或心肌病，到那時要恢復正常就非常困難，會影響孩子的生長發(fā)育。

　　3歲的敏敏患了感冒，打噴嚏、流鼻涕、發(fā)熱伴咳嗽，媽媽給他服了一些感冒藥，以為很快會好，誰知幾天后敏敏表現(xiàn)多汗、呼吸較快、沒走幾步要媽媽抱，媽媽當即把他送醫(yī)院去檢查，結果診斷為輕度病毒性心肌炎，住院治療一周好轉(zhuǎn)后出院。媽媽以為敏敏已痊愈，照常讓他活動。一周前敏敏又患了感冒，不久出現(xiàn)面色蒼白、氣促，媽媽不敢怠慢，立即帶他到醫(yī)院檢查，結果心肌炎復發(fā)，立即往院治療。敏敏媽媽不明白孩子感冒為何會患心肌炎，怎樣診斷和正確治療呢?怎樣配合醫(yī)生治療?帶著這些問題去請教了?？漆t(yī)生。

　　敏敏媽媽：怎樣知道孩子患了病毒性心肌炎?

　　醫(yī)生：目前己知引起兒童心肌炎的禍首有20多種病毒，這些病毒進入血液后直接侵入心肌，同時使機體產(chǎn)生損害心肌的一些物質(zhì)，引起心肌炎。孩子在感冒后不久出現(xiàn)氣促、胸悶、面色蒼白等癥狀，此時應到醫(yī)院進行詳細的檢查。首先要做心電圖檢查，如果發(fā)現(xiàn)有心律失?；騎波的明顯異常，結合臨床對診斷很有意義。當然不能單憑心電圖就認為是患了心肌炎，還需進行血液檢查，如心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白測定。目前心肌酶譜正常值多為成人標準，而小兒的正常值要高于成人，所以不要認為孩子心肌酶譜值增高就認為是患了心肌炎。由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫(yī)院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎。對較重的心肌炎小兒可檢查超聲心動圖，以發(fā)現(xiàn)心腔擴大和心功能有否降低。對復雜的病兒，必要時還需進行心肌、心內(nèi)膜活組織檢查來確診。

　　敏敏媽媽：孩子患了心肌炎會影響今后健康嗎?

　　醫(yī)生：對患病毒性心肌炎的孩子，只要及時診斷和治療，大部分是可以痊愈的，不會影響今后的健康。但如果治療不及時或未撤底治療好，常會復發(fā)，甚至發(fā)展成遷延性心肌炎或心肌病，到那時要恢復正常就非常困難，會影響孩子的生長發(fā)育。

　　敏敏媽媽：怎樣防治心肌炎?

　　醫(yī)生：首先家長要配合醫(yī)生治療，盡量讓患兒休息好，以減輕心臟負擔。吃易消化食物，多吃新鮮蔬菜和水果。目前對心肌炎尚無特殊的治療方法，常用大劑量的維生素C靜脈注射和輔酶Q10、能量合劑等。對較重的急性病人需用皮質(zhì)激素。有心力衰竭和心律失常的病人要用藥糾亞。

　　敏敏媽媽：中醫(yī)治療心肌炎有效嗎?

　　醫(yī)生：中醫(yī)治療心肌炎有較好的效果，由于中醫(yī)重視整體的調(diào)節(jié)，疾病恢復較快，副作用亦少。常用的有炙甘草湯加減，如炙甘草、丹參、黃芪、麥冬、黨參、茯苓煎湯，每日一劑。也常用中成藥，如獨參針劑加入葡萄糖液中靜脈點滴。用黃芪注射液加入葡萄糖液中靜脈滴注。此外還有抗柯注射液、丹參注射液等。目前許多資料已證明采用中醫(yī)和中西醫(yī)結合治療心肌炎效果顯著。