“殘余分流”常見(jiàn)于“室間隔/房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后”“動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后”或“其他復(fù)雜先心病含有室缺，同時(shí)做修補(bǔ)術(shù)后”的病人。據(jù)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì),補(bǔ)好的“洞”再漏的發(fā)生率約為5%。主要有以下原因：第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院心血管外科王偉

　　(1)多發(fā)性室缺肌部室缺常常是幾個(gè)缺損合并在一起，有時(shí)手術(shù)時(shí)很難完全暴露清楚，手術(shù)中僅縫合部分缺損，尚有部分殘留。

　　(2)縫線撕脫在修補(bǔ)大的室缺時(shí)發(fā)生率較高。在修補(bǔ)時(shí)為預(yù)防缺損周圍的正常組織，尤其是心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，縫線只能置于缺損的淺表層，心臟恢復(fù)跳動(dòng)后隨著心腔內(nèi)壓力增加，將部分縫線撕脫，導(dǎo)致殘余分流。

　　(3)修補(bǔ)不完全大多發(fā)生在小的室缺，特別是有假性室壁瘤形成的病人，開(kāi)口看起來(lái)較小，但基底部較大，如果僅將開(kāi)口縫合，手術(shù)后常會(huì)發(fā)生殘余分流。(假性室壁瘤是指室缺的開(kāi)口較大，隨著血流的不斷沖擊，缺損邊緣纖維組織增生，形成瘤樣突出，開(kāi)口看起來(lái)較小，實(shí)際上基底部較大)

　　(4)手術(shù)后先天性心臟病患兒發(fā)生感染，如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，手術(shù)后補(bǔ)片周圍一旦發(fā)生感染，縫線處常會(huì)撕脫，造成部分殘余分流。

　　(5)“動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后”的殘余分流是因?yàn)閷?dǎo)管組織脆弱，在結(jié)扎時(shí)不敢過(guò)于用力，可能導(dǎo)致管腔中央少量殘留?；蛘咴诮Y(jié)扎后管腔再通。

　　室缺手術(shù)后發(fā)生殘余分流后的臨床表現(xiàn)主要有心跳加快，雜音性質(zhì)改變。確診有無(wú)殘余分流要通過(guò)心臟彩超或心導(dǎo)管檢查。少量的殘余分流(<3mm)一般不需手術(shù)處理，50%以上患者會(huì)在半年后自然關(guān)閉。小部分的患者無(wú)法自行閉合，如無(wú)增大，一般不予處理。對(duì)分流量較大的殘余缺損或不斷增大的殘余分流，常需要再次手術(shù)治療。