脊柱裂的手術(shù)治療的目的是關(guān)閉顱裂處的缺損，切除膨出的腫塊。一般以出生后半年到一年手術(shù)較為安全。位于顱蓋者，顱骨缺損可暫不修補(bǔ)，只需修補(bǔ)硬膜和縫合頭皮。位于顱底部者，常需開顱修補(bǔ)顱骨裂孔及硬腦膜。有腦積水者，需先作腦脊液分流術(shù)。已有呼吸阻礙或腫塊表面變薄者，應(yīng)及早提前手術(shù)。

　　小兒脊柱裂的治療

　　顯性脊柱裂均需手術(shù)治療，一般以生后1—3個(gè)月為宜;如囊壁已極薄須提前手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)對(duì)切開囊壁，分離松解與變壁粘連的神經(jīng)組織，將之還納入椎管內(nèi)，切除多余6囊壁.嚴(yán)密縫合脊膜的開口，并將裂孔兩旁筋膜翻轉(zhuǎn)重疊覆蓋加以修補(bǔ)。

　　小兒脊柱裂治療過程中注意事項(xiàng)

　　注意保護(hù)囊腫，不使其破裂。表面皮膚不完全者，需注意清潔消毒。沒有神經(jīng)系癥狀或只有輕微癥狀的病兒可切除囊腫。一般應(yīng)等出生6個(gè)月以后切除;如囊腫壁極薄容易破裂，可在生后不久手術(shù)。對(duì)脊柱裂所致的下肢癱瘓與肌肉萎縮，可試用針灸、按摩等康復(fù)對(duì)癥治療，但最終效果不滿意。

　　術(shù)后護(hù)理

　　(1)觀察傷口滲血滲液情況。及時(shí)更換傷口敷料，保持局部清潔于燥，按時(shí)給予抗菌消炎藥，預(yù)防術(shù)后感染。

　　(2)體位返回病房后.設(shè)專人護(hù)理，術(shù)后 2-3天取俯臥位，頭偏向一側(cè)，也可用小枕墊高前額，露出鼻部，保持呼吸道通暢。

　　(3)作好大小便護(hù)理，術(shù)后神經(jīng)已解除壓迫或粘連，排便障礙主要是由于手術(shù)中牽拉刺激脊髓所致.可逐漸恢復(fù)。、須及時(shí)清埋大小便，防止污染傷口。

　　(4)建立特別護(hù)理記錄單，嚴(yán)密觀察生命體征變化。部分小兒出現(xiàn)高熱，高熱對(duì)小兒影響較大，須及時(shí)降溫。一般采用酒精擦浴或冰袋等物理降溫。其中1例腦脊液漏患兒，術(shù)后體溫持續(xù)高達(dá)39℃以上，物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑予以地塞米松2mg靜推兩次后退熱。

　　隱性脊柱裂本身并不妨礙健康。有腦脊膜膨出時(shí)囊腫大都不斷地增加，囊壁太薄時(shí)容易破裂而繼發(fā)腦膜炎，有時(shí)細(xì)菌通過薄壁引起感染。如囊腫內(nèi)無神經(jīng)組織，囊腫切除后可完全治愈，遺留的脊柱裂不產(chǎn)生任何癥狀。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者預(yù)后不良，切除囊腫后癥狀很難改善，而且往往加重。