聽神經(jīng)瘤怎么治療

　　聽神經(jīng)瘤的治療根據(jù)其的病理特征和疾病病因，主要的治療方法有手術(shù)治療和藥物保守控制。在說這兩種治療方法前先提一下放療等此類治療方法。聽神經(jīng)瘤因源自神經(jīng)膜，本病的早期初期耳鳴、耳聾和頭暈，故多初診于耳科。因其瘤體發(fā)生部們特殊，早期又常在耳科診查，這樣一來勢必也會對本病的治療有一定的影響，因為單從時間上來講瘤體的發(fā)展情況也是不可預估的。若是瘤體部位較特殊，瘤體又過大，這時的藥物治療顯然效果不太理想，手術(shù)的話風險又太大，故放療等此類治療方法姑且作為必不得已的治療措施。因為手術(shù)本病的復發(fā)率幾乎已達100%，由于本病的病理特點，手術(shù)的刺激也是高復發(fā)的一個重要原因之一，放療的話對本病更是一種刺激，這也是在解釋手術(shù)和藥物治療之前為什么要先提此種治療手法的一個原因。

　　手術(shù)治療聽神經(jīng)瘤即手術(shù)切除瘤體，切除時需廣泛徹底。

　　1.單側(cè)枕下入路

　　枕部骨窗應(yīng)暴露橫竇及乙狀竇，向下應(yīng)盡量顯露至頸靜脈球。如果不是巨大腫瘤可以不暴露枕大孔。先放出枕大池和頸靜脈球周圍池的腦脊液可使小腦回縮，一般情況下不用脫水劑和腰穿繼續(xù)引流。腦壓板的作用是保護小腦而不是牽拉小腦，體位得當即可避免牽拉小腦。

　　2.經(jīng)迷路入路聽神經(jīng)瘤

　　一入路必須對顳骨的解剖非常熟悉。手術(shù)的關(guān)鍵是判別面神經(jīng)，在到達內(nèi)聽道之前不暴露面神經(jīng)。內(nèi)聽道和顱后凹顱骨的切除范圍應(yīng)與腫瘤大小一致。磨除骨質(zhì)時的主要危險是損傷面神經(jīng)。頸靜脈球和乙狀竇出血可明顯影響手術(shù)操作，但很少引起嚴重并發(fā)癥。大的腫瘤可使小腦前下動脈移位而容易損傷。囊內(nèi)切除后所有粘連的神經(jīng)和血管均應(yīng)在顯微鏡下進行分離。面神經(jīng)出內(nèi)聽道口處是腫瘤全切除的標記。手術(shù)中常犯的錯誤是囊內(nèi)切除不夠。瘤腔出血可用微晶體膠原或浸有凝血酶的明膠海綿填塞而獲得止血，然后再作腫瘤切除。

　　3.顱中凹入路

　　用于非常小的腫瘤切除并以保留聽力作為目的。顳部骨瓣應(yīng)盡量靠近顱底。抬起硬腦膜至可以看到聽隆突為止。磨除骨質(zhì)采用經(jīng)迷路入路一樣的方法，切除從橫嵴到內(nèi)聽道的骨質(zhì)。小的腫瘤切除的操作必須十分精細，十分注意內(nèi)聽動脈的保護。內(nèi)聽道口顱神經(jīng)之間的解剖關(guān)系是固定的。面神經(jīng)在前上方，耳蝸神經(jīng)在前下方，前庭神經(jīng)的兩個分支在后方。小腦前下動脈變異較大，甚至可進入內(nèi)聽道，但上述這些結(jié)構(gòu)并不與腫瘤保持固定的關(guān)系。通常面神經(jīng)向前上方移位，常伴隨三叉神經(jīng)走行然后回到腦干的外側(cè)，耳蝸神經(jīng)通常向前下方移位，但變化極多。面神經(jīng)可走行于腫瘤的下方，甚至位于腫瘤后方或被腫瘤包裹，這種情況保留面神經(jīng)最為困難。

　　聽神經(jīng)瘤怎么治療 藥物治療即中藥保守控制，藥物治療聽神經(jīng)瘤的優(yōu)勢是可以降低術(shù)后的復發(fā)率，且副作用小。這種治療方法適用于聽神經(jīng)瘤患者瘤體不大，不影響患者的肢體功能、正常生活情況下建議首考慮藥物治療。