對糖尿病視網(wǎng)膜病變治療,目前尚無特殊的藥物,仍然以控制糖尿病病情、高血壓為主。采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,是防治糖尿病視網(wǎng)膜病發(fā)生與發(fā)展的基礎(chǔ)。由于視網(wǎng)膜病變癥狀錯綜復(fù)雜,個體差異較大,因此必須因人而異,制定適合的治療方案,方能達到預(yù)期目的。
治療糖尿病眼病的方法有多種,可通過控制血糖,高血壓,改善微循環(huán),激光、光凝等方法治療。下面我們就來了解一下光凝治療。
光凝治療主要適用于嚴重非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變,黃斑中心凹 1 個視乳頭范圍的視網(wǎng)膜增厚,或硬性滲出在中心 500 mm 范圍。
光凝療法是一種破壞性的治療方法,在視網(wǎng)膜上可留有瘢痕。該療法應(yīng)用于臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變已有 30 余年歷史,證實是一種有效的方法。但并非對各種視網(wǎng)膜病變均有效。在臨床上一般藍色或藍綠色氫激光波長較短,易被視網(wǎng)膜的出血所吸收,損傷視網(wǎng)膜較輕。目前為常用的激光波長,較長的有紅色氫激光。主要用于角膜、晶狀體、玻璃體病變。
光凝療法作用原理是降低毛細血管高通透性,“引流”黃斑水腫( CSME )。通過光凝療法在視網(wǎng)膜上留下瘢痕,這種瘢痕可以降低毛細血管的高通透性,阻止微血管滲漏和改變視網(wǎng)膜色素上皮 ш,破壞新生血管,光凝療法可以使新生血管閉塞,使新生血管消退等作用。
光凝療法并不適合過度使用。為防止視網(wǎng)膜后部玻璃體脫離進展為牽引性視網(wǎng)膜脫離,在光凝治療時,注意不要使玻璃體與視網(wǎng)膜發(fā)生粘連;不能過度光凝或過密光凝;最好選用對視網(wǎng)膜內(nèi)影響較小的紅染料或氫紅激光。
如果過度使用光凝,會導(dǎo)致全視網(wǎng)膜光凝療法的并發(fā)癥有角膜上皮糜爛、晶體混濁、瞳孔散大、調(diào)節(jié)障礙、眼壓增高、屈光異常、Bruch 膜破裂、視野狹窄、色覺異常、暗適應(yīng)障礙、黃斑水腫、牽引性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜新生血管出血、黃斑部血管閉塞及缺血性視神經(jīng)病變等。
對已有玻璃體視網(wǎng)膜粘連的部位,不要在此部位再作直接光凝,以減少粘連,對反復(fù)玻璃體出血者,應(yīng)在形成高度牽引性病變以前,進行玻璃體手術(shù)治療。