植物人診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1994年美國多學(xué)科PVS研究組提出的“植物狀態(tài)”(VS)新概念是：“患者完全失去對(duì)自身及周圍環(huán)境的認(rèn)知，有睡眠-醒覺周期，丘腦下部及腦干的自主功能完全或部分保存”。此種狀態(tài)可以是短暫的，是急性或慢性嚴(yán)重腦損傷恢復(fù)過程中的一個(gè)階段，也可以是永久性的。VS也可能是神經(jīng)系統(tǒng)某些變性或代謝性疾病或先天性畸形不斷進(jìn)展的結(jié)果。急性外傷性或非外傷性腦損傷后1個(gè)月的VS即可診斷為PVS，而變性或代謝性疾病或發(fā)育畸形所致的植物狀態(tài)，必須持續(xù)1個(gè)月以上才能診斷為PVS 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 。但日本學(xué)者大多主張以3個(gè)月為界限。

　　多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，VS的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，客觀檢查如EEG、SEP、BAEP、CT、MRI和SPECT只能作為輔助參考。1996年及2001年南京PVS會(huì)議明確了我國診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：⑴認(rèn)知功能喪失，無意識(shí)活動(dòng)，不能接受指令;⑵保持自主呼吸和血壓;⑶有睡眠-醒覺周期;⑷不能理解和表達(dá)語言;⑸能自動(dòng)睜眼或在刺激下睜眼;⑹可有無目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng);⑺丘腦下部及腦干功能基本保存。以上狀態(tài)持續(xù)一個(gè)月以上者即為PVS。

　　對(duì)此提出的鑒別診斷是

　　⑴昏迷

　　昏迷是既無覺醒也無認(rèn)知，包括遷延性昏迷在內(nèi)絕大多數(shù)患者不能睜眼。而VS是有覺醒而無認(rèn)知，能睜眼。

　　⑵腦死亡

　　包括腦干功能在內(nèi)的全腦功能不可逆喪失，無法保持自主呼吸和血壓，必須用呼吸機(jī)、藥物才能維持。而植物狀態(tài)腦干功能基本保存，可保持自主呼吸和血壓。

　　⑶閉鎖綜合征

　　病人橋腦基底部損傷致其以下雙側(cè)錐體束損害，除眼睛能活動(dòng)外，隨意運(yùn)動(dòng)喪失，但意識(shí)完全清醒，能用眼球垂直運(yùn)動(dòng)或睜閉眼示意。⑷最低意識(shí)狀態(tài)：一種意識(shí)的嚴(yán)重改變情況，有極小但很明確的自我和環(huán)境覺醒的行為證據(jù)。