自身免疫性肝炎的實驗室檢查
(1)免疫血清學(xué)檢查
多種自身抗體陽性為本病特征。
?、谄交】贵w,約30%病例陽性,且為高滴度。
③線粒體抗體,約30%病例陽性,一般為低或中等滴度。
①抗核抗體陽性,見60%~80%病人,滴度一般低于1∶160。
?、芨渭?xì)胞膜抗體(LSP抗體和LMA),對診斷本病有相對特異性,但亦可見于其他肝病。
(2)肝功能試驗
轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)增高,常為正常的3~5倍以上,一般為ALT>AST,有時AST>ALT;γ-GT和腺苷脫氨酶常增高,白蛋白多正常,γ-球蛋白增高更為突出,以IgG增高最明顯,其次為IgM和IgA,血清膽紅素常明顯升高。
自身免疫性肝炎的西醫(yī)治療
(1)一般治療
活動期要求臥床休息,限制體力活動,禁酒,進(jìn)食富含維生素飲食。尋找和去除感染灶,忌用對肝臟有損害的藥物。
(2)皮質(zhì)激素治療
治療上主要依靠免疫抑制劑,但未證明能預(yù)防肝硬化的發(fā)生。如無血細(xì)胞減少,初治用潑尼松和硫唑嘌呤聯(lián)合療法較好。生化指標(biāo)改善后仍需用藥1年,停藥前作肝活檢確定組織學(xué)病變已緩解,硫唑嘌呤必須用至潑尼松完全停用后,約65%患者在3年治療期間可進(jìn)入緩解期,其中50%患者停止治療后6個月內(nèi)復(fù)發(fā),再治病仍有效,但復(fù)發(fā)風(fēng)險越來越大,有過一次以上復(fù)發(fā)者必須小劑量維持治療,治療無效者可考慮增加劑量,其他新藥療法包括環(huán)孢霉素,F(xiàn)K-506,已取得一定成效??梢蚋嗡ソ摺⒏斡不虿l(fā)感染而死亡。