自身免疫性肝炎大多數(shù)呈緩慢起病，少數(shù)可呈急性發(fā)病，發(fā)病主要表現(xiàn)為關節(jié)酸痛、低熱、右上腹疼痛，食欲下降、惡心、便秘、腹脹、乏力、閉經(jīng)和體重下降等。確診自身免疫性肝炎一般需要做的檢查有肝功能試驗、免疫血清學檢查、超聲檢查、肝組織檢查等，具體的實驗室檢查方法如下介紹：

　　1、肝功能試驗

　　轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)或反復增高，常為正常值的3~10倍以上。急性期多為ALT水平高于AST，慢性期多為AST水平高于ALT。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(glutamyltranspeptidase，GT)和腺苷脫氨酶(adenosinedeaminase，ADA)水平常升高，白蛋白水平正常或降低，球蛋白水平增高更為突出，以IgG水平增高最為明顯，其次為IgM和IgA，血清膽紅素水平常明顯升高。GT和堿性磷酸酶水平輕度升高;肝臟蛋白質(zhì)合成功能嚴重受損時則表現(xiàn)為低蛋白血癥和凝血酶原時間延長。

　　2、免疫血清學檢查

　　大多數(shù)患者有高丙種球蛋白血癥，血清IgG水平明顯升高，多種自身抗體陽性為本病特征：抗核抗體陽性，見于60%~80%的病人，滴度一般低于1160;抗平滑肌抗體陽性，約占30%的病例，且為高滴度;?抗線粒體抗體陽性，約占30%病例，一般為低或中等滴度;%抗肝細胞膜抗體陽性，對診斷本病有相對特異性，但亦可見于其他肝病。

　　3、超聲檢查

　　超聲檢查是最常用于檢查自身免疫性肝炎的影像學方法。其優(yōu)點是對機體無明顯損傷作用，費用相對便宜，可動態(tài)觀察肝臟的變化。彩色多普勒超聲檢查的清晰度比B超檢查好。自身免疫性肝炎發(fā)生肝纖維化時，肝呈彌漫性病變，肝包膜變得不光滑，肝內(nèi)血管顯示不清晰，肝體積縮小，肝右葉斜徑小于110mm，門靜脈壓升高，肝門靜脈內(nèi)徑等于或大于13mm,脾充血性腫大。膽道系統(tǒng)也常受累，膽囊壁可增厚、模糊，回聲增強，膽囊腔內(nèi)可見息肉或結(jié)石。

　　4、肝組織檢查

　　肝活組織檢查(活檢)標本的病理學檢查有助于明確診斷、評估疾病的嚴重程度和決定治療方案。界面性肝炎(肝細胞呈片狀、碎屑狀與橋狀壞死)和淋巴細胞、漿細胞浸潤是自身免疫性肝炎的組織學特點。晚期可發(fā)展為肝硬化。

　　溫馨提示

　　自身免疫性肝炎患者尚需適當注意休息、飲食和心情的調(diào)理，避免熬夜和過度勞累，避免飲酒和進食辛辣、油炸、腌制的食物，注意心理調(diào)節(jié)、保持良好心態(tài)。

　　【參考文獻：《自身免疫性肝病基礎與臨床》《肝臟免疫學》】