中風以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要特征。醫(yī)生在給中風患者進行診斷時，包括三個方面，即定位診斷、定性診斷和病因診斷。通過這些診斷和相關檢查，才能最終確診患者是否中風。

　　一、中風的診斷方法

　　(1)一般根據(jù)病史、年齡、發(fā)病情況及明顯的腦神經定位癥狀可以作初步診斷。

　　(2)初步區(qū)分出血性或缺血性腦血管疾病，一般活動中或情緒過激中起病多為出血性;安靜中起病，病程發(fā)展相對緩慢者多為缺血性。

　　(3)顱腦CT或核磁共振檢查可以確診。

　　(4)若考慮急性腦血管疾病而無條件行CT或核磁共振查檢、或不宜搬動的病人，可以進行腰椎穿刺術，做腦脊液檢查可以確診。若壓力高呈均勻血性者為出血性，壓力不高且腦脊液無改變的為缺血性。

　　(5)癥狀突然發(fā)作，在1分鐘內達到高峰，一般時間不超過15分鐘，個別可達2小時，癥狀持續(xù)不超過24小時，發(fā)作停止后體征與癥狀完全消失，不遺留后遺癥，為急性腦血管短暫缺血。

　　二、中風的鑒別診斷

　　對于急性腦血管疾病，首先必須對本病各種類型進行鑒別，后與其他類似疾病進行鑒別診斷。

　　(1)局限性癲癇：各種類型的局限性癲癇，易與短暫性缺血發(fā)作相混淆。大多數(shù)局限性癲癇繼發(fā)于腦部病變，其腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)局部腦波異常，臨床上?？砂l(fā)現(xiàn)其他神經系統(tǒng)體征，特殊檢查可以發(fā)現(xiàn)腦的病灶。

　　(2)昏厥：與短暫腦缺血發(fā)作鑒別。前者呈短暫意識喪失，而后者無意識障礙，通過病史詢問及血壓檢查可以區(qū)別。

　　(3)老年性癡呆：與缺血性腦血管病鑒別，起病緩慢，病程較長，年齡較大，無明顯定位癥狀，但可有精神癥狀，顱腦CT或核磁共振可以鑒別。

　　(4)顱內占位性變：與缺血性腦血管病鑒別，起病緩慢，呈漸進性，顱腦CT或核磁共振可以鑒別。

　　(5)病毒性或散發(fā)性腦炎：與腦出血鑒別，前者較年輕，有感染，精神癥狀等前驅癥狀，多無高血壓史，可作腦脊液檢查以確診。

　　(6)顱腦外傷：明顯病史，但須查明外傷與出血的發(fā)病先后與因果關系。

　　(7)顱內腫瘤出血：與腦出血鑒別，前者在腦出血前常有進行性加重的頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等慢性顱內壓增高征和肢體無力，麻木，局限性癲癇等局部腦癥狀或病史，顱腦CT或核磁共振可以確診。

　　急性腦血管疾病的危重指標有以下五個方面，請看內容介紹

　　(1)起病急驟，病程進展迅速，很快出現(xiàn)深昏迷。

　　(2)持續(xù)血壓升高，一般降壓藥無效，甚至舒張壓常在18.6kPa(140mmHg)以上。

　　(3)瞳孔不等圓等大或針尖樣瞳孔，對光反射遲鈍或消失，呼吸改變，呈潮式呼吸、點頭樣呼吸或呼吸表淺。

　　(4)短時間內出現(xiàn)超高熱(中樞性發(fā)熱)，體溫高達40℃以上，對降溫治療無效;或嘔吐咖啡樣胃內容物者。

　　(5)顱腦CT或核磁共振證實大量腦出血或大面積腦缺血者。