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子宮內(nèi)膜癌的影像學(xué)檢查

  B超檢查 :子宮超聲檢查對子宮內(nèi)膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義,其診斷符合率達(dá)79.3~81.82%。有報道,對45歲以上病人檢查,并與宮腔鏡檢及活檢對照,超聲的準(zhǔn)確率約為87%。另外,謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法,根據(jù)腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況,與手術(shù)探查和病理對照,其分期符合率達(dá)92.9%。B超為檢查對患者無創(chuàng)作性及放射性損害,故它是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面,有一定參考價值。

  電子計算機(jī)體層掃描(CT)與磁共振成象(MRI)CT對內(nèi)膜癌診斷有一定價值,CT掃描圖象清晰,組織細(xì)微結(jié)構(gòu)可準(zhǔn)確描出,對腫瘤大小、范圍,CT可準(zhǔn)確測出,子宮壁腫瘤局限者83%能確定病變階段。CT還可確定子宮腫瘤向周圍結(jié)締組織、盆腔與腹主動脈旁淋巴結(jié)及盆壁、腹膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等。尤其對肥胖婦女的檢查優(yōu)于超聲檢查。NRI是三維掃描,優(yōu)于CT*二維掃描),對Ⅰa期內(nèi)膜癌可描出。且可描出病灶從內(nèi)膜向肌層浸潤的廣度,即表現(xiàn)為呈不規(guī)則的高信號的子宮內(nèi)膜增厚區(qū),向子宮肌層之間的連接區(qū)的低信號的消失。MRI診斷總的準(zhǔn)確率為88%,它能準(zhǔn)確判斷肌層受侵程度(放療后者不準(zhǔn)),從而較準(zhǔn)確估計腫瘤分期。對盆腔較小轉(zhuǎn)移灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,MRI診斷尚不理想。

  CT與MRI在內(nèi)膜癌診斷方面獨具一定特點,但診斷準(zhǔn)確率并不比B超高,而且費用均較昂貴,增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),一般而言,通過細(xì)胞學(xué)、B超檢查,而后行診斷性刮宮病理檢查,絕大多數(shù)患者可雙得到明確診斷。

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