診斷方法

　　該病可發(fā)生于青春期后任何年齡，但常見于35歲以上的婦女。單發(fā)較小的子宮內(nèi)膜息肉常無(wú)臨床癥狀，往往由于其他疾病切除子宮后大體檢查時(shí)始被發(fā)現(xiàn)，或在診斷刮宮后得出診斷。多發(fā)性彌漫型者常見月經(jīng)過(guò)多及經(jīng)期延長(zhǎng)，此與子宮內(nèi)膜面積增加及內(nèi)膜過(guò)度增生有關(guān)。大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發(fā)感染、壞死，而引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物。

　　檢查

　　1、婦科檢查：急性炎癥可見宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動(dòng)宮頸時(shí)可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現(xiàn)，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。

　　2、鏡檢：子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內(nèi)含有血管。由于蒂部狹窄，血液供應(yīng)減少，息肉極易變性。最易發(fā)生息肉血管內(nèi)血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發(fā)生壞死，最后可能腐崩而脫落。

　　3、宮頸刮片示巴氏Ⅱ級(jí)

　　4、宮頸活檢。

　　息肉惡變的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　①必須看到整個(gè)息肉的形態(tài)

　?、趷鹤兿抻谙⑷鈨?nèi)

　?、巯⑷庵車膬?nèi)膜無(wú)癌變中，應(yīng)注意與子宮內(nèi)膜腺癌呈息肉狀生長(zhǎng)相鑒別

　　輔助檢查

　　子宮內(nèi)膜息肉超聲檢查：宮腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性強(qiáng)回聲光團(tuán)或充盈缺損，且宮腔形態(tài)異常，內(nèi)膜線不規(guī)整，HSG子宮內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損。專家建議應(yīng)積極而有效地采取治療，待炎癥控制后經(jīng)宮腔鏡或手術(shù)切除息肉并同時(shí)行診刮術(shù)，組織送檢，以排除惡變。

　　1、B超

　　示宮腔內(nèi)有回聲增強(qiáng)的團(tuán)塊，診斷性刮宮時(shí)較大的息肉能感覺到。如水滴狀腫物，多為單個(gè)，有蒂，表面光滑，色紅，質(zhì)軟。病檢可與子宮內(nèi)膜息肉相鑒別。

　　2、婦檢

　　子宮增大，質(zhì)硬，有時(shí)在宮頸口或陰道內(nèi)可見腫塊，其蒂位于宮頸內(nèi)口以上，用探針探宮腔時(shí)可測(cè)出宮腔明顯變形，診斷性刮宮時(shí)宮腔有高低不平感。

　　3、功能失調(diào)性子宮出血

　　多發(fā)生于生育年齡婦女，主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，婦檢無(wú)陽(yáng)性體征，診斷性刮宮內(nèi)膜病檢可明確診斷。

　　4、子宮內(nèi)膜癌

　　多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血，子宮內(nèi)膜癌早期易誤診，但診斷性刮宮可早期明確診斷。

　　5、宮腔內(nèi)放置節(jié)育器引起的子宮出血

　　主要表現(xiàn)為放置節(jié)育器后月經(jīng)淋漓不盡，節(jié)育環(huán)取出后癥狀好轉(zhuǎn)。