懷疑子宮內(nèi)膜癌需做那些檢查項(xiàng)目?子宮內(nèi)膜癌(carcinoma of endometrium)又稱(chēng)子宮體癌，是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌，絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖道常見(jiàn)叁大惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡為58～61歲，約占女性癌癥總數(shù)的7%，占女性生殖道惡性腫瘤的20～30%，近年發(fā)病率有上升趨勢(shì)，與宮頸癌比較，己趨于接近甚至超過(guò)。那么懷疑子宮內(nèi)膜癌需做那些檢查項(xiàng)目?

　　1、宮腔鏡檢查

　　目前宮腔鏡檢查已較廣泛地用于子宮內(nèi)膜病變的診斷，國(guó)內(nèi)以纖維宮腔鏡應(yīng)用最廣泛，經(jīng)絕后陰道流血患者中約20%為子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)用宮腔鏡可直接觀察宮頸 管及宮腔情況，發(fā)現(xiàn)病灶并準(zhǔn)確取活檢，可提高活檢確診率，避免常規(guī)診刮漏診，并可提供病變范圍，宮頸管有無(wú)受累等信息，協(xié)助術(shù)前正確進(jìn)行臨床分期，但因?qū)m 腔鏡檢查時(shí)多要注入膨?qū)m液，有可能經(jīng)輸卵管流入盆腔內(nèi)，導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散，影響預(yù)后，此點(diǎn)應(yīng)引起注意。

　　2、膀胱鏡，直腸鏡檢查

　　對(duì)有否腫瘤侵犯有重要意義，但應(yīng)有活檢證實(shí)，才能確診為膀胱或直腸受累。懷疑子宮內(nèi)膜癌需做那些檢查項(xiàng)目?

　　3、淋巴造影

　　電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)及磁共振檢查(MRI) 淋巴轉(zhuǎn)移為子宮內(nèi)膜癌主要播散途徑，文獻(xiàn)報(bào)道Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌淋巴轉(zhuǎn)移率為10.6%，Ⅱ期為36.5%，淋巴造影可用在術(shù)前檢查預(yù)測(cè)淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，但操 作較復(fù)雜，穿刺困難，臨床上較難以推廣應(yīng)用，自1989年FIG0新手術(shù)-病理分期應(yīng)用后，由手術(shù)病理檢查確定淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，能準(zhǔn)確判斷預(yù)后，淋巴造影 選用范圍已比以前更小，CT，MRI等主要用于了解宮腔，宮頸病變，肌層浸潤(rùn)深度，淋巴結(jié)有無(wú)長(zhǎng)大(2cm以上)等，由于其費(fèi)用昂貴，尚未作為常規(guī)檢查使 用，目前認(rèn)為MRI從影像學(xué)上提供子宮肌層浸潤(rùn)，腹膜后淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移等價(jià)值較大，可用以指導(dǎo)治療(FIGO，2003)。

　　4、B型超聲檢查

　　懷疑子宮內(nèi)膜癌需做那些檢查項(xiàng)目?近年來(lái)B型超聲檢查發(fā)展較快，特別是經(jīng)陰道B型超聲檢查的廣泛應(yīng)用于婦科臨床(transvaginal ultransound examination，TVB)，在輔助診斷子宮內(nèi)膜病變方面有一定的進(jìn)展，經(jīng)陰道B超檢查可了解子宮大小，宮腔形狀，宮腔內(nèi)有無(wú)贅生物，子宮內(nèi)膜厚 度，肌層有無(wú)浸潤(rùn)及深度(Sahakian，1991)，為臨床診斷及病理取材(宮腔活檢，或診刮)提供參考，經(jīng)絕后婦女子宮出血，可根據(jù)經(jīng)陰道B超檢查 結(jié)果選擇進(jìn)一步確診方法。