紫癜(allergic purpura)又叫出血性毛細(xì)血管中毒癥，是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，病變主要累及皮膚、粘膜、胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等毛細(xì)血管壁，使其滲透性和脆性增加，以致造成出血癥狀。此病病因不明，可能與細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染、食物、藥物、植物花粉及昆蟲咬傷等過敏原誘發(fā)因素有關(guān)。紫癜性腎炎病變部位血管周圍有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，真皮層血管周圍有IgA(少量IgG，IgM)沉著。合并腎炎時(shí)，血中冷球蛋白可增高。其診斷為：

　　一、 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、國(guó)際兒童腎臟病研究會(huì)(1sKDC)病理分類法

　　I 度，為微小病變。

　　II 度，為系膜增生。

　　III 度，(a)局灶性和(b)彌漫性增生或硬化，新月體形成<50%。

　　IV 度，(a)局灶性和(b)彌漫性系膜增生或硬化，新月體形成50%～75%。

　　V 度， (a)局灶性和b(a)彌漫性系膜增生或硬化，新月體形成>75%。

　　VI 度，膜性增生性病變。

　　2、世界衛(wèi)生組織(WHO)病理分級(jí)

　　I，包括微小病變，微小病變伴局灶節(jié)段性顯著，局灶性增生性腎小球腎炎輕度。

　　II，包括彌漫性增生性腎小球腎炎輕度，彌漫性增生性腎小球腎炎輕度伴局灶節(jié)段性顯著。

　　III，包括局灶性增生性腎小球腎炎中等度，彌漫性增生性腎小球腎炎中等度。

　　IV，包括彌漫性增生性腎小球腎炎重度，終末期腎。

　　二、診斷要點(diǎn)

　　1、 青少年多見，春秋季好發(fā)病。

　　2、 發(fā)病前有上呼吸道感染史及發(fā)熱、頭痛、倦怠、納差等前驅(qū)癥象。

　　3、 皮膚紫癜常對(duì)稱分布，以四肢伸側(cè)多見，分批出現(xiàn)，數(shù)日消退，但可反復(fù)出現(xiàn)。

　　4、關(guān)節(jié)癥狀可有疼痛、腫脹，多累及膝、踝關(guān)節(jié)，呈游走性疼痛，關(guān)節(jié)腔可有滲血，但不化膿，不留后遺癥。

　　5、 陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛或持續(xù)性鈍痛，并伴有惡心嘔吐、腹瀉、便血、腹部有壓痛，但無肌緊張及反跳痛。

　　6、 腎臟受損多在發(fā)病后1～8周出現(xiàn)，表現(xiàn)為浮腫、少尿、蛋白尿、血尿、高血壓，嚴(yán)重者可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，一般多見于兒童。

　　7、 少數(shù)病人尚有頭痛、偏癱、抽搐、昏迷等神經(jīng)損害癥狀及咯血、哮喘等呼吸道癥狀。

　　8、 實(shí)驗(yàn)室檢查可有毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高，血小板計(jì)數(shù)及出凝血時(shí)間均正常，IgG可增高。