一般在臨床上應(yīng)對(duì)大便出血的病人予以高度警惕，不要輕率地診斷為“痢疾”、“內(nèi)痔”等，必須進(jìn)一步檢查以排除癌腫的可能性。對(duì)直腸癌的確診，必須重視直腸指檢、直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡等檢查方法的應(yīng)用。直腸癌怎么確診。

　　一、直腸指檢

　　是診斷直腸癌的必要檢查步驟，約70%-79%的直腸癌患者于就診時(shí)，可通過直腸指檢被發(fā)現(xiàn)可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊;晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血。

　　二、直腸鏡檢

　　可窺見腫瘤大小形狀部位并可直接取組織作病檢。

　　三、氣鋇灌腸對(duì)比造影

　　有助于了解和排除大腸的多發(fā)癌灶，直腸癌的影像表現(xiàn)為：

　?、俳Y(jié)節(jié)狀充盈缺損，多在直腸的內(nèi)側(cè)壁，圓形光滑或輕度分葉，局部腸壁僵硬，凹入。

　?、诓嘶钅[塊，較大，表面不平，分葉明顯，其底寬，腸壁僵硬。

　?、鄄灰?guī)則的環(huán)狀狹窄，管壁僵硬，黏膜中斷，分界截然。

　?、懿灰?guī)則的腔內(nèi)龕影，三角形、長條形等，較淺，周圍環(huán)堤寬窄不均。

　?、萃耆阅c梗阻，或腸套疊征象，阻塞近段有時(shí)難以顯示。應(yīng)該注意的是，鋇灌腸的X線檢查有時(shí)無法顯示直腸病變，易讓人們產(chǎn)生無病變的錯(cuò)覺。

　　四、癌胚抗原測定

　　癌胚抗原(CEA)測定已普遍開展，一般認(rèn)為對(duì)評(píng)價(jià)治療效果和預(yù)后有價(jià)值，連續(xù)測定血清CEA可用于觀察手術(shù)或化學(xué)治療效果。手術(shù)或化學(xué)治療后CEA明顯降低，表示治療效果良好。如手術(shù)不徹底或化學(xué)治療無效，血清CEA常維持在高水平。如手術(shù)后CEA下降至正常復(fù)又升高，常提示腫瘤復(fù)發(fā)。

　　五、病理學(xué)檢查

　　是直腸癌確診的主要依據(jù)。由于直腸癌手術(shù)常涉及改道問題，影響患者生存質(zhì)量，為避免誤診誤治，術(shù)前或術(shù)中一定要取得病理學(xué)檢查的結(jié)果，以指導(dǎo)治療。絕對(duì)不要輕易挖除肛門。