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肌營(yíng)養(yǎng)不良如何診斷

  肌營(yíng)養(yǎng)不良是一種由位于X染色體上隱性致病基因控制的一種遺傳病,特點(diǎn)為骨骼肌進(jìn)行性萎縮,肌力逐漸減退,最后完全喪失運(yùn)動(dòng)能力。主要發(fā)生于男孩;女性則為遺傳基因攜帶者,有明顯的家族發(fā)病史。

  肌營(yíng)養(yǎng)不良如何診斷

  1、血清肌酸磷酸激酶(CPK):CPK增高是診斷本病重要而敏感的指標(biāo),可在出生后或出現(xiàn)臨床癥狀之前已有增高,當(dāng)病程遷延時(shí)活力逐漸下降。亦可用于檢查基因攜帶者,陽(yáng)性率為60-80%。

  血清中肌酸磷酸激酶CPK含量增高,在活動(dòng)性肌病中,尤其是假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良病人中,可顯著升高達(dá)1000至數(shù)千單位。

  2、血清肌紅蛋白(MB):在本病早期及基因攜帶者中也多顯著增高。

  3、血清丙酮酸酶(PK):也很敏感, 20歲以下正常男女血清PK值為119.00,20歲以上男性為84.30,女性為77.50,以上三項(xiàng)血清酶中CRK,PK的陽(yáng)性率高于Mb,三項(xiàng)綜合檢出率為70%左右。

  4、其它酶:如醛縮酶(ALD),乳酸脫氫酶(LDH),谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)等,也可增高,但均非肌病的特異改變,亦不敏感。

  5、尿檢查:尿肌酸排出增多,肌酐減少。

  6、肌電圖:具有肌原性損害肌電圖特征。

  7、肌活檢:可見(jiàn)肌纖維不同程度增大、變性壞死以及結(jié)締組織增生和脂肪浸潤(rùn)??梢?jiàn)如前述的病理改變,若有條件可應(yīng)用X-CT或MRI核磁共振檢查技術(shù),能發(fā)現(xiàn)肌肉變性的程度和范圍,可為臨床提供肌肉活檢的優(yōu)選部位。

  8、心電圖:假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良常伴心肌損害等而有相應(yīng)異常表現(xiàn)。

  9、CT和MRI檢查: CT檢查可發(fā)現(xiàn)病變肌肉呈密度減低影。MRI檢查可見(jiàn)受累肌肉不同程度的“蠶蝕現(xiàn)象”。

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