胰腺癌應(yīng)與胃部疾病、黃疸型肝炎、膽石癥、膽囊炎、原發(fā)性肝癌、急性胰腺炎、壺腹癌、膽囊癌等病進(jìn)行鑒別。

　　1.各種慢性胃部疾病

　　胃部疾患可有腹部疼痛，但腹痛多與飲食有關(guān)，黃疸少見(jiàn)，利用X線鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查不難作出鑒別。

　　2.黃疸型肝炎

　　初起兩者易混淆，但肝炎有接觸史，經(jīng)動(dòng)態(tài)觀察，黃疸初起時(shí)血清轉(zhuǎn)氨酶增高，黃疸多在2～3周后逐漸消退，血清堿性磷酸酶多不高。

　　3.膽石癥、膽囊炎

　　腹痛呈陣發(fā)性絞痛，急性發(fā)作時(shí)常有發(fā)熱和白細(xì)胞增高，黃疸多在短期內(nèi)消退或有波動(dòng)，無(wú)明顯體重減輕。

　　4.原發(fā)性肝癌

　　常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白陽(yáng)性，先有肝腫大，黃疸在后期出現(xiàn)，腹痛不因體位改變而變化，超聲和放射性核素掃描可發(fā)現(xiàn)肝占位性病變。

　　5.急慢性胰腺炎

　　急性胰腺炎多有暴飲暴食史，病情發(fā)作急驟，血白細(xì)胞、血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可以出現(xiàn)胰腺腫塊(假囊腫)和黃疸，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌壓迫胰管也可以引起胰腺周?chē)M織的慢性炎癥。腹部X線平片發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化點(diǎn)對(duì)診斷慢性胰腺炎有幫助但有些病例經(jīng)各種檢查有時(shí)也難鑒別，可在剖腹探查手術(shù)中用極細(xì)穿刺針作胰腺穿刺活檢，以助鑒別。

　　6.壺腹周?chē)?/strong>

　　壺腹周?chē)┍纫阮^癌少見(jiàn)，病起多驟然，也有黃疸、消瘦、皮癢、消化道出血等癥狀。而壺腹癌開(kāi)始為息肉樣突起，癌本身質(zhì)地軟而有彈性，故引起的黃疸常呈波動(dòng)性;腹痛不顯著，常并發(fā)膽囊炎，反復(fù)寒戰(zhàn)、發(fā)熱較多見(jiàn)。但兩者鑒別仍較困難，要結(jié)合超聲和CT來(lái)提高確診率。壺腹癌的切除率在75%以上，術(shù)后5年存活率較胰頭癌高。