(一)實驗室檢查

　　血清膽紅素明顯升高，有時可超過342μmol/L，其中以直接膽紅素升高為主。血堿性磷酸酶值升高亦很顯著。尿膽紅素試驗呈陽性或強陽性。血淀粉酶測定,在少數(shù)早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一過性升高;后期胰腺組織萎縮，血淀粉酶值不會有變化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量試驗陽性率高。癌胚抗原(CEA)測定，約70%胰腺癌患者可升高，但亦無特異性。消化道癌相關抗原CA19-9被認為是診斷胰腺癌的指標。

　　(二)B超

　　胰腺癌的直接影像可見到低回聲的腫瘤，間接的所見往往成為發(fā)現(xiàn)小胰癌的線索，如擴張的胰管、膽管等。除主胰管外，還要仔細觀察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性擴張，如鉤突部胰管擴張。超聲內(nèi)鏡因超聲探頭僅隔胃、十二指腸壁對胰腺體尾和頭部掃描，不受胃腸道氣體干擾。所以，可清晰地描出胰內(nèi)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)早期病變。

　　(三)CT掃描

　　CT掃描可以顯示胰腺腫塊的正確位置、大小及其與周圍血管的關系，但<2cm的胰腺腫塊約l//3不能發(fā)現(xiàn)影像學改變，除費用昂貴的因素外。CT掃描應該列為目前診斷胰腺癌的主要方法。

　　胰腺癌的CT圖像為

　?、僖认倌[塊呈普遍性或局限性腫塊。腫塊中心可有不規(guī)則的輪廓模糊的低密度區(qū)，若低密度區(qū)較大，可為腫瘤壞死或液化表現(xiàn);

　?、诎┠[侵入或壓迫膽管或胰管時可使其擴張;

　?、郯┠[可侵及胰背脂肪層及包繞腸系膜上血管或下腔靜脈。

　　(四)磁共振成像(MRl)

　　MRI可顯示胰腺輪廓異常，根據(jù)T1加權像的信號高低，可以判斷早期局部侵犯和轉(zhuǎn)移，對判斷胰腺癌，尤其是局限在胰腺內(nèi)的小胰癌以及有無胰周擴散和血管侵犯方面MRI優(yōu)于CT掃描，是胰腺癌手術前預測的較好方法。但價格昂貴。

　　(五)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

　　ERCP能同時顯示胰管、膽管和壺腹部，對不明原因的阻塞性黃疸很有價值，此外還能直接觀察十二指腸乳頭，并收集胰液作細胞學檢查。但在已有阻塞性黃疸的情況下作ERCP有引發(fā)膽道感染的危險，應控制好注入造影劑的數(shù)量、速度和壓力。

　　胰腺癌的ERCP影像所見為

　?、僦饕裙懿灰?guī)則性狹窄，梗阻，其末端呈鼠尾狀截斷影;

　?、谥饕裙軅?cè)支破壞、斷裂、稀疏和移位;

　?、墼煊皠┩庖缛肽[瘤區(qū);

　　④膽總管可有包繞狹窄和梗阻表現(xiàn)，如同時有胰管的狹窄和梗阻，則呈“雙管征”。

　　(六)胃腸鋇餐檢查(GI)

　　常見的GI對胰腺癌的診斷價值有限。在胰頭癌晚期可有十二指腸圈擴大，或十二指腸呈反“3”形改變。低張GI檢查使十二指腸平滑肌松弛，蠕動減少從而利于觀察十二指腸粘膜的變化，如紋理紊亂、粘膜中斷、壁僵硬等。

　　(七)細胞學檢查

　　目前多主張術前在B超或CT引導下經(jīng)皮細針穿刺抽吸胰腺腫塊作細胞學檢查，對胰腺癌有很高的診斷價值，是一種簡單、安全而有效的方法。其主要診斷作用在于晚期不能手術病人，可以明確診斷。細針穿刺細胞學檢查也可以在術中應用，并可代替胰腺活檢，從而避免因活檢引起出血、胰瘺、急性胰腺炎等并發(fā)癥發(fā)生。