四環(huán)素是由金霉素催化脫鹵生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即開(kāi)始用于臨床。1950年，國(guó)外有報(bào)道四環(huán)素族藥物引起牙著色;其后又后續(xù)報(bào)道四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等，而且還能引起釉質(zhì)發(fā)育不全。在這方面，國(guó)內(nèi)直至70年代中期方引起注意。牙齒發(fā)育時(shí)，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)在一層基底膜的兩側(cè)同時(shí)開(kāi)始形成，若此時(shí)服用了四環(huán)素類(lèi)藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)后就在牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)中形成黃色層，且牙本質(zhì)中的沉積要比在釉質(zhì)中高4倍。

　　一、四環(huán)素牙的診斷方法

　　1、四環(huán)素牙的診斷一般通過(guò)口腔視診檢查即可診斷。

　　2、降解四環(huán)素而呈的色澤，因?yàn)樗沫h(huán)素對(duì)光敏感，可以在紫外線或日光下變色。

　　3、四環(huán)素在牙本質(zhì)內(nèi)，因結(jié)合部位的深淺而使牙本質(zhì)著色的程度有所不同，當(dāng)著色帶越靠近釉牙本質(zhì)界時(shí)，越易著色，因而、在嬰兒早期，形成外層牙本質(zhì)時(shí)，用藥影響最大。

　　4、與釉質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)有關(guān)，在嚴(yán)重釉質(zhì)發(fā)育不全，釉質(zhì)完全喪失時(shí)，則著色的牙本質(zhì)明顯外露;如果輕度釉質(zhì)發(fā)育不全，釉質(zhì)喪失透明度而呈白堊色時(shí)，可遮蓋著色的牙本質(zhì)，反而使牙色接近正常。

　　二、四環(huán)素牙與遺傳性乳光牙本質(zhì)鑒別

　　遺傳性乳光牙牙冠呈半透明乳光色可為淺黃色也可為棕黃色釉質(zhì)很易折失特別是切牙切緣和磨牙的合面極易發(fā)生釉質(zhì)折失牙本質(zhì)暴露牙本質(zhì)暴露后極易被磨損表現(xiàn)為重度磨耗后的牙本質(zhì)平面的出現(xiàn)。

　　1、四環(huán)素引起牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全，都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現(xiàn)出來(lái)。一般說(shuō)來(lái)，在6~7歲后再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。

　　2、牙齒呈黃色，在陽(yáng)光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉(zhuǎn)變是緩慢的，并能為陽(yáng)光促進(jìn)，所以切牙的唇面最先變色。前牙比后牙著色明顯;乳牙著色又比恒牙明顯，因?yàn)槿檠赖挠再|(zhì)較薄、較透明，不易遮蓋牙本質(zhì)中四環(huán)素結(jié)合物的顏色。

　　3、牙著色程度與四環(huán)素的種類(lèi)、劑量和給藥次數(shù)有關(guān)。一般認(rèn)為，縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙，四環(huán)素牙的療程數(shù)與著色程度呈正比關(guān)系，但是一個(gè)短期內(nèi)的大劑量服用比長(zhǎng)期給服相等的總劑量作用更大。

　　溫馨提示：四環(huán)素牙一般呈黃色，去甲基金霉素引起者呈灰棕色。但臨床上變色的色質(zhì)和程度，可有種種變化，可呈淡的灰色、黃色或黃褐色，直至更深的灰色、黃色或棕色。一般說(shuō)來(lái)，恒牙較乳牙著色輕而彌漫。若在紫外線下觀察這些牙齒，很多牙能顯出特有的熒光。原為黃色而逐漸變?yōu)樽厣蚧易厣乃沫h(huán)素牙，通常無(wú)顯示熒光的能力。這可能是由于四環(huán)素分解所致。暴露在陽(yáng)光下可加速這種分解。