慢性腎衰竭(CRF)是指各種原發(fā)和繼發(fā)性慢性腎臟病導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降及其與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合癥，簡(jiǎn)稱慢性腎衰，是慢性腎臟病的中后期階段。目前已成為繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重危害人類健康的一大公害。
多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病病機(jī)為脾腎衰敗，正虛邪實(shí)，寒熱錯(cuò)雜之證。脾腎衰敗，濕濁潴留是本病病機(jī)的關(guān)鍵。由于脾腎衰敗，二便失司，氣化功能嚴(yán)重障礙，濁陰難以從下竅而出，潴留體內(nèi)，濁陰不降，或上犯脾胃，或蒙蔽心竅，或惹動(dòng)肝風(fēng)，或入營(yíng)動(dòng)血，或水氣上逆凌心犯肺，從而顯示種種危重病象，最后陽(yáng)衰陰竭，陰陽(yáng)不相維系而陰陽(yáng)離訣，常為本病之結(jié)局。腎絡(luò)瘀阻是慢性腎衰過程中又一重要環(huán)節(jié)。感染常是誘發(fā)病情惡化的重要因素。臨床多見外感風(fēng)熱、風(fēng)寒、濕邪、熱毒等，亦是邪實(shí)的重要因素。
中醫(yī)治療
基本病機(jī)是脾腎衰敗、正虛邪實(shí)、寒熱錯(cuò)雜、升降失常。脾腎衰敗，水濕潴留是本病病機(jī)的關(guān)鍵。故調(diào)補(bǔ)脾腎，扶正祛濁是本病的治療大法。
1、脾腎氣虛，血瘀濕濁證：面色無華晦暗，少氣乏力，納差腹脹，大便偏稀，口淡不渴或渴不欲飲，腰膝酸痛，手足不溫，夜尿頻多，舌質(zhì)淡暗有齒痕或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈象沉澀。益腎緩衰方加減。藥用生黃芪15g，炒白術(shù)10g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，白芍15g，川芎15g，益母草12g，太子參15g，藿梗15g，蘇梗15g，焦大黃9g，等。若面色無華，少氣乏力，納差腹脹，口中穢臭，口粘口苦，胸脘痞悶，腹脹納呆，或有發(fā)熱煩燥，舌苔黃膩，脈滑而數(shù)。
2、脾腎氣虛，濕熱中阻證：治以益氣健脾，清熱化濕，和胃止嘔。方以小柴胡湯加減治療，藥用太子參15g，柴胡10g，黃芩15g，姜半夏9g，陳皮9g，，焦大黃9g等。
3、肝腎陰虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)證：面色萎黃，口苦不喜飲或喜冷飲，目睛干澀，大便干結(jié)，腰膝酸痛，頭暈耳鳴，手足心熱，舌淡紅形瘦，無苔或苔薄黃，脈細(xì)或弦細(xì)。杞菊地黃丸合二至丸加味。藥用枸杞15 g、菊花10 g、生熟地各12 g、山萸肉12 g、丹皮10 g、澤瀉10 g、貞子10 g、旱蓮草10 g、山藥10 g、何首烏12 g、寄生12 g。熱象明顯者，加龍膽草6g、山梔子10清肝瀉火;遺精盜汗者，加煅龍骨、煅牡蠣各30 g以潛陽(yáng)固澀。肝陽(yáng)上亢為主者，可用天麻鉤藤湯或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯化裁。
4、脾腎氣陰兩虛，瘀濁交阻證：面色晦暗少華，氣短乏力，腰膝酸軟，口干咽干，大便不實(shí)或干，尿少色黃，夜尿清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡暗紫有齒痕，苔白膩，脈象沉細(xì)。參芪地黃湯加減。藥用人參10g，黃芪15g，熟地15g，山萸肉12g，茯苓15g，澤瀉12g，山藥15g，枸杞子15g，當(dāng)歸15g，丹參20g，焦大黃9g。
西醫(yī)治療
1、透析治療
因腎臟已失去功能，所以醫(yī)師會(huì)暫時(shí)利用透析治療的方式(即俗稱的洗腎)，協(xié)助排除體內(nèi)毒素及廢物;急性腎衰竭患者若未獲得適當(dāng)?shù)闹委熁驘o法控制，讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭時(shí)，就可能因尿毒癥而必須終生透析。
透析是指通過過濾，有選擇地排除血液中的某些物質(zhì)。也就是說，通過人工途徑將病人在腎衰竭后體內(nèi)堆積的有毒廢物，水和鹽分排除掉，使病人的身體狀況恢復(fù)到健康狀態(tài)。目前采用的透析形式有兩種：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一種特殊的機(jī)器代替腎臟的功能。腹膜透析是用人體的腹膜充當(dāng)過濾器，排除體內(nèi)毒素。
2、腎移植治療
有些末期腎衰竭患者，需要長(zhǎng)期做透析治療時(shí)，在患者本身?xiàng)l件適合時(shí)，腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質(zhì);但換腎是個(gè)大工程，雖然目前的醫(yī)療技術(shù)已相當(dāng)好，仍需做很多事前的評(píng)估，才能提高換腎成功的機(jī)率。
腎臟移植是指通過手術(shù)，將器官捐獻(xiàn)者的腎臟移植到接受移植的病人體內(nèi)的過程。腎臟的可能來源：家人、配偶、密友或者腦死亡并且生前簽字同意捐獻(xiàn)器官的人。當(dāng)然，最匹配的腎臟通常來自接受移植者的兄弟姊妹，因?yàn)樗麄兊幕蚺浜系目赡苄宰畲蟆?/p>
腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法，因?yàn)橐浦驳讲∪梭w內(nèi)的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟功能，讓病人過上正常人的生活。