原發(fā)性急進(jìn)性腎炎應(yīng)與下列疾病鑒別：
(一)引起少尿性急性腎衰竭的非腎小球病
1.急性腎小管壞死常有明確的腎缺血(如休克、脫水)或腎毒性藥物(如腎毒性抗生素)或腎小管堵塞(如異型輸血)等誘因，臨床上腎小管損害為主(尿鈉增加、低比重尿及低滲透壓尿)，一般無急性腎炎綜合征表現(xiàn)。
2.急性過敏性間質(zhì)性腎炎 常有明確的用藥史及藥物過敏反應(yīng)(低熱、皮疹等)、血和尿嗜酸性粒細(xì)胞增加等，可資鑒別，必要時依靠腎活檢確診。
3.梗阻性腎病 患者常突發(fā)或急驟出現(xiàn)無尿，但無急性宵炎綜合征表現(xiàn)，B超、膀骯鏡檢查或逆行尿路造影可證實尿路梗阻的存在。
(二)引起急進(jìn)性腎炎綜合征的其他腎小球病
1.繼發(fā)性急進(jìn)性腎炎 肺出血—腎炎綜合征、系統(tǒng)性紅斑狠瘡腎炎、過敏性紫癱腎炎均可引起新月體腎小球腎炎，依據(jù)系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)和實驗室特異檢查，鑒別診斷一般不難。
2.原發(fā)性腎小球病 有的病理改變并無新月體形成，但病變較重和(或)持續(xù)，臨床上呈現(xiàn)急進(jìn)性腎炎綜合征，如重癥毛紉血管內(nèi)增生性腎小球腎炎或重癥系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎等。臨床上鑒別常較為困難，常需作腎活檢協(xié)助診斷。