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原發(fā)性IgA腎病患者如何診斷?

  一、病史及癥狀

  多在上呼吸道感染(或急性胃腸炎、腹膜炎、骨髓炎等)1~3天后出現(xiàn)易反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿,持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天后可轉(zhuǎn)為鏡下血尿,可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低熱。部分病人在體檢時發(fā)現(xiàn)尿異常,為無癥狀性蛋白尿和(或)鏡下血尿,少數(shù)病人有持續(xù)性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水腫和高血壓。

  二、體檢發(fā)現(xiàn)

  大多數(shù)無異常體征,部分病人可有雙腎區(qū)叩擊痛,水腫和輕、中度血壓升高。

  三、輔助檢查

  多為輕、中度蛋白尿(<3g/d),血尿呈多形性、多樣性或混合性。部分病人血清IgA增高,尤其是血清IgA纖維連接蛋白聚合物(iga-fn)增高更有意義??捎屑◆宄式档停蛩氐脱◆龈?。根據(jù)臨床可初步診斷IgA腎病(炎),確診必須做腎組織免疫病理檢查。

  四、鑒別診斷

  應(yīng)與紅斑狼瘡性腎病、紫癜性腎炎、隱匿性腎炎相鑒別。重者與慢性腎小球腎炎不易鑒別。

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