有一種腎疾病叫做原發(fā)性急性腎小球腎炎，大家對于這種疾病可能不是很了解，有些人可能根本就沒有聽說過這種疾病，下面求醫(yī)小編為大家介紹原發(fā)性急性腎小球腎炎診斷和并發(fā)癥。

　　原發(fā)性急性腎小球腎炎檢查

　　1、血常規(guī)血紅蛋白可有短暫輕度下降，與血液稀釋有關(guān)，在無感染灶情況下白細胞計數(shù)及分類正常。

　　2、血清補體濃度80-95%患者在起病后2周內(nèi)可有血清總補體及C3降低，4周后開始復升，6-8周恢復到正常水平。

　　3、血電解質(zhì)電解質(zhì)紊亂少見，在少尿時，二氧化碳結(jié)合力可輕度降低，血鉀濃度輕度增加及稀釋性低血鈉，此現(xiàn)象隨利尿開始迅速恢復正常。

　　4、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(Fibrindegradation products ,FDP)尿中FDP測定反映腎小血管內(nèi)凝血及纖溶作用。正常尿內(nèi)FDP<2mg/L(2ug/ml)，腎炎時尿FDP值增高。

　　5、腎功能大多數(shù)患者腎功能無異常，但可有一過性腎小球濾過功能降低，出現(xiàn)短暫氮質(zhì)血癥。常隨尿量增多逐漸恢復正常。個別病例因病情嚴重，可出現(xiàn)腎功能衰竭而危及生命。

　　6、抗鏈球菌溶血素“0”增高提示有鏈球菌感染史，在鏈球菌感染后1-3周開始增加，3-5周達峰值，繼之逐漸降低，約50%患者在半年內(nèi)恢復正常，鏈球菌感染后急性腎炎70-90%抗鏈球菌溶血素“O”效價升高。

　　7、尿常規(guī)①蛋白尿為本病的特點，尿蛋白含量不一，一般1-3g/24h，(尿蛋白定性+——+++)，數(shù)周后尿蛋白逐漸減少，維持在少量～+，多在一年轉(zhuǎn)陰或極微量。②鏡下血尿紅細胞形態(tài)多皺縮，邊緣不整或呈多形性，此由于腎小球毛細血管壁受損，紅細胞通過腎小球毛細血管基膜裂隙時發(fā)生變形，也與腎小管內(nèi)的高滲環(huán)境有關(guān)。紅細胞管型存在更有助于急性腎炎的診斷。此外，可見顆粒管型，秀明管型及白細胞，數(shù)量較少，無膿細胞。③尿比重高，多在1.020以上，主要是球一管功能失衡的緣故。

　　8、其它可有抗脫氧核糖核酸抗體，透明質(zhì)酸酶抗體及血清免疫復合物陽性，血沉增速。

　　原發(fā)性急性腎小球腎炎鑒別診斷

　　1、熱性蛋白尿

　　在急性感染發(fā)熱期間，病人可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或鏡下血尿，極易與不典型或輕型急性腎小球腎炎相混淆。但熱性蛋白尿沒有潛伏期的階段，無水腫及高血壓，熱退后尿常規(guī)迅速恢復正常。

　　2、急性風濕病

　　急性風濕病以腎臟病變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)者稱為風濕性腎炎，肉眼血尿極少見，常有鏡下血尿，尿蛋白少量至中量，血壓一般不高，往往同時具有急性風濕熱的其他表現(xiàn)，抗風濕治療后尿蛋白明顯好轉(zhuǎn)，但鏡下血尿持續(xù)時間較長。

　　3、過敏性紫癜腎炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)性腎炎

　　過敏性紫癜或系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎均可出現(xiàn)急性腎炎綜合征，但這二者多有明顯皮膚、關(guān)節(jié)改變。過敏性紫癜束臂試驗陽性。紅斑狼瘡可找到紅斑狼瘡細胞，抗 DNA抗體及抗核因子陽性。SLE往往伴有發(fā)熱，因此只要詳細詢問病史及有選擇性全面檢查可以區(qū)別。必要時可做腎活檢鑒別。

　　4、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　慢性腎小球腎炎常在呼吸道感染后2-4天出現(xiàn)急性發(fā)作，其臨床表現(xiàn)及尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎相似，但慢性者既往有腎炎的病史，可有貧血、低蛋白血癥、高脂血癥，血清補體濃度多正常偶有持續(xù)性降低，尿量不定而比重偏低。據(jù)此進行鑒別并不困難，對有些病例能明確是急性或慢性腎小球腎炎，除了腎穿刺進行病理鑒別診斷之外,臨床上可根據(jù)病程和癥狀、體征及化驗結(jié)果的動態(tài)變化來加以判斷。