腎動(dòng)脈狹窄狹窄的治療對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是迫在眉睫的，疾病伴隨在是十分危險(xiǎn)的事情，一旦病情惡化將會(huì)導(dǎo)致患者的身體會(huì)出現(xiàn)很?chē)?yán)重的考驗(yàn)，下面我們一起看看關(guān)于腎動(dòng)脈狹窄的治療方法。

　　腎動(dòng)脈狹窄的專(zhuān)業(yè)治療導(dǎo)航地圖

　　腎動(dòng)脈狹窄由動(dòng)脈粥樣硬化或大動(dòng)脈炎引起者，常有原發(fā)病的腎外表現(xiàn)，前者可出現(xiàn)腦卒中、冠心病及外周動(dòng)脈硬化，后者可出現(xiàn)無(wú)脈癥。

　　1.腎血管性高血壓高血壓進(jìn)展迅速，舒張壓升高明顯(常超過(guò)110～120mmHg)，為本病特點(diǎn)，并可表現(xiàn)為惡性高血壓。有時(shí)腹部(或腰部)可聞及血管雜音(高調(diào)、粗糙收縮期或雙期雜音)。B超患側(cè)腎縮小(兩腎長(zhǎng)徑相差l.5cm以上)。約l5%患者因血漿醛固酮增多而出現(xiàn)低鉀血癥?；颊吣虺Ｒ?guī)改變輕微(輕度蛋白尿，少量紅細(xì)胞及管型)。單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄后期高血壓已導(dǎo)致對(duì)側(cè)腎損害時(shí)，或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄進(jìn)展時(shí)。腎功能均會(huì)漸進(jìn)減退。

　　2.缺血性腎病常見(jiàn)于具有多部位動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)的老年人，可伴或不伴高血壓(常為近期出現(xiàn)或加重的難治性高血壓)。腎病變主要表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減退(腎小管濃縮功能損傷出現(xiàn)早，患者夜尿多，尿比重及滲透壓減低;而后腎小球功能受損，患者內(nèi)生肌酐清除率下降，血清肌酐增高)，輕度尿異常(輕度蛋白尿、少量紅細(xì)胞及管型)及腎的體積漸進(jìn)縮小(兩腎大小常不對(duì)稱(chēng))。

　　(1) 手術(shù)治療：

　　①旁路手術(shù)：用自身靜脈、動(dòng)脈或人造血管作主—腎動(dòng)脈、脾—左腎動(dòng)脈、肝—右腎動(dòng)脈分流術(shù)等。

　　②動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)：用于腎動(dòng)脈開(kāi)口處粥樣硬化病變。

　?、鄄糠只蛉I切除：節(jié)段性腎梗塞、嚴(yán)重腎小動(dòng)脈硬化、不可能糾正的腎血管病如腎內(nèi)動(dòng)脈畸形者可考慮此種治療方法。

　　④自體腎移植：用于患腎功能尚好、主動(dòng)脈難于搭橋而髂內(nèi)動(dòng)脈相對(duì)正常者，以及腎動(dòng)脈狹窄段過(guò)長(zhǎng)而難以進(jìn)行原位血管再建者。將患者腎功下，去除動(dòng)脈狹窄段后移植于同側(cè)髂窩。

　　(2) 經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)：

　　擴(kuò)張術(shù)與腎動(dòng)脈造影同時(shí)進(jìn)行，術(shù)前需服用鈣離子拮抗劑，術(shù)中用肝素，術(shù)后用阿斯匹林75mg/d，6個(gè)月抗凝，防止血栓形成。對(duì)纖維性肌發(fā)育不良者擴(kuò)張術(shù)療效較好，術(shù)中或術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)血壓降至正常。但術(shù)后再狹窄發(fā)生率也較高。

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　　(3) 藥物治療：

　　與高血壓病用藥原則相似，但需注意：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑慎用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者;慎用利尿劑免增加腎素活性。