特發(fā)性黃斑裂孔是指在眼部無明顯相關(guān)的原發(fā)病變(如屈光不正、眼外傷及其他玻璃體視網(wǎng)膜病變)的情況下而自行發(fā)生的黃斑裂孔，無明顯可查的病因。
經(jīng)詳細的眼底檢查，尤其是在裂隙燈下用前置鏡觀察，多能確立診斷。光學(xué)相干斷層掃描檢查(OCT)的出現(xiàn)為黃斑裂孔的診斷及鑒別，提供了更客觀、準(zhǔn)確的依據(jù)，成為黃斑裂孔診斷及鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
特發(fā)性黃斑裂孔的診斷鑒別
1、黃斑全層裂孔。黃區(qū)裂孔邊緣銳利，裂隙燈下前置鏡下光切線中斷或錯位，囑患者注視光線可察覺光線中斷現(xiàn)象，孔周有暈輪或局限性視網(wǎng)膜脫離，孔底可有黃白色小點，典型患者可見一半透明的蓋膜，與局部增厚的玻璃體后皮質(zhì)界面粘連。OCT圖像中表現(xiàn)為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮光帶全層缺損(有蓋或無蓋)。
2、黃斑板層裂孔。裂孔邊緣清晰，在裂隙燈下前置鏡下光切線變細但未見中斷或錯位現(xiàn)象，患者不覺光線有中斷現(xiàn)象，孔周也沒有暈輪，僅有明亮反光。OCT圖像中表現(xiàn)為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮光帶部分缺損。
3、黃斑假孔。視網(wǎng)膜前膜形成可使視網(wǎng)膜增厚，并向中心堆積，在檢眼鏡或眼底彩照下頗像黃斑裂孔，但在OCT圖像上表現(xiàn)為中心凹呈陡峭的形態(tài)，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層光帶完整。
4、黃斑囊樣變性。當(dāng)小的囊腔破裂形成大的囊腔時，檢眼鏡下可有類似黃斑裂孔的改變但OCT圖像可清晰顯示完整的視網(wǎng)膜組織及囊腔形成。