大小三陽在我們的生活中經(jīng)常遇到，這是大家在談論肝病時經(jīng)常會提及的專業(yè)名詞，但是很多人對于大小三陽的確切概念不清楚，很容易搞混淆，下面我們一起來詳細的看看關于乙肝大小三陽的診斷鑒別知識的介紹。

　　符合以下四點就被診斷為“小三陽”慢性肝炎

　　(1)轉氨酶升高超過2倍正常值;或轉氨酶升高不到2倍正常值但持續(xù)時間在2個月以上者;

　　(2)檢測乙肝病毒DNA陽性(一般在100,000拷貝/ml以上);

　　(3)轉氨酶正常但肝臟穿刺組織學檢查發(fā)現(xiàn)肝細胞損害者;

　　(4)排除其他肝病(酒精肝、脂肪肝、其它肝炎病毒引起)因素。

　　大、小三陽究竟說明什么問題

　　大三陽和小三陽是對“兩對半”檢查結果的一種通俗表述，兩者最大的區(qū)別是看e抗原。大三陽是指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體三項陽性;小三陽是指表面抗原、e抗體、核心抗體陽性。

　　大三陽和小三陽只是反映人體感染乙肝病毒或是攜帶乙肝病毒的狀況。

　　表面抗原(HBsAgl陽性，是人體已被乙肝病毒入侵的信息，但即使人體內沒有完整的乙肝病毒，只要乙肝病毒核酸的片斷整合到肝細胞內，則血中表面抗原仍為陽性，故單從表面抗原陽性不能判斷患者有無傳染性，需要結合其他檢驗來分析。

　　e抗原(HBeAg)是在乙肝病毒復制(繁殖)過程中產(chǎn)生的，因此e抗原陽性提示有傳染性。相應的e抗體(抗一HBe)陽性，則表示體內的乙肝病毒復制減少或停止，因而傳染性亦較小。

　　核心抗體(抗一HBc)陽性表示有過乙肝病毒感染，其本身不能區(qū)別是現(xiàn)癥感染或既往感染。核心抗體一旦出現(xiàn)，則可在體內長期存在，持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年。

　　血清中乙肝病毒DNA也是乙肝病毒繁殖的指標。如果檢出乙肝病毒DNA陽性，就表明乙肝病毒有復制(繁殖)。大三陽者，大多數(shù)血清乙肝病毒DNA為陽性;小三陽者，亦有小部分血清乙肝病毒DNA呈陽性。

　　一般認為，大三陽表示病毒復制(繁殖)活躍，同時伴有乙肝病毒DNA陽性者，說明具有較強的傳染性;小三陽表示病毒已基本停止復制，若乙肝病毒DNA陰性，則基本不再具有傳染性。

　　但是，正如許多讀者來信所指出的：大三陽和小三陽不能說明乙肝病毒感染者的肝細胞損傷狀況，不能說明肝功能是否正常，而且它們也不是判斷病情輕重的指標。因為乙肝病毒感染者肝功能是否出現(xiàn)損害以及損害的程度，與病毒復制程度并無直接的關系。

　　根據(jù)有關統(tǒng)計、觀察表明，有部分大三陽者經(jīng)過數(shù)年，可自然轉為小三陽。這是與機體自身的免疫力增強有關。

　　如果小三陽者的DNA檢測陰性，肝功能、肝脾B超也長期正常，說明病毒已不復制，無傳染性，也無須隔離與治療，這種情況約占小三陽總數(shù)的70%。

　　如果小三陽者的DNA存在低水平復制、肝功能正?；蜉p度異常，腹部B超脾稍厚，則須積極治療，避免其發(fā)展而導致肝硬化、肝癌，這種情況約占小三陽總數(shù)的20%。如果小三陽者的：DNA存在高水平復制(PCR檢測>106)，那么其傳染性強，其轉化為肝硬化、肝癌的概率更高，應積極治療。

　　溫馨提示

　　人體肝臟受損害時，膳食蛋白質宜多供給富含支鏈氨基酸食物。諸如魚、蝦、鴨、去皮雞肉、牛奶、黃豆、玉米、小米、糯米、菜花、小紅棗等;而要少吃帶皮雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、兔肉等含芳香族氨基酸較多的食物。一般，瘦肉每l00克含蛋白質16— 25克，瘦牛肉為20%，雞肉為25%。