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醫(yī)學(xué)診斷:結(jié)核性胸膜炎的鑒別診斷

  健康是我們每時(shí)每刻都在關(guān)注的話題之一,擁有一個(gè)健康的身體就等于擁有了一半的財(cái)富,所以了解一些疾病的知識(shí),可以幫助我們更好的預(yù)防疾病的侵?jǐn)_,很好的保護(hù)自己和自己身邊所關(guān)心的人。也可以盡快的走出自己對(duì)一些病因的誤區(qū),及早的得到正確的治療和護(hù)理,下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

  相關(guān)介紹

  結(jié)核性胸膜炎須與細(xì)菌性肺炎和

  胸膜炎,以及惡性胸腔積液進(jìn)行鑒別。

  (1)細(xì)菌性肺炎

  結(jié)核性胸膜炎的急性期常有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣促,血白細(xì)胞增多,胸片X 線表現(xiàn)高密度均勻陰影,易誤診為肺炎。但肺炎時(shí)咳嗽多有痰,常呈鐵銹色痰。肺部為實(shí)變體征,痰涂片或培養(yǎng)常可發(fā)現(xiàn)致病菌。結(jié)核性胸膜炎則以干咳為主,胸部為積液體征,PPD 試驗(yàn)可陽(yáng)性。

  (2)類肺炎性胸腔積液

  發(fā)生于細(xì)菌性肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張伴有胸腔積液者,患者多有肺部病變的病史,積液量不多,見(jiàn)于病變的同側(cè)。胸液白細(xì)胞數(shù)明顯增多,以中性粒細(xì)胞為主,胸液培養(yǎng)可有致病菌生長(zhǎng)。

  (3)惡性胸腔積液

  肺部惡性腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或轉(zhuǎn)移、胸膜間皮瘤等均可產(chǎn)生胸腔積液,而以肺部腫瘤伴發(fā)胸腔積液最為常見(jiàn)。結(jié)核性胸腔積液與腫瘤性胸腔積液的鑒別要點(diǎn)見(jiàn)表1。結(jié)核性胸膜炎有時(shí)須與系統(tǒng)性紅斑狼瘡性胸膜炎、類風(fēng)濕性胸膜炎等伴有胸腔積液者鑒別,這些疾病均有各自的臨床特點(diǎn),鑒別不難。

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