乳腺結節(jié)的治療，概 述(乳腺囊性增生癥)

　　乳腺囊性增生癥(乳腺增生癥,良性乳腺結構不良)，本病是婦女常見、多發(fā)病之一，多見于25～45歲女性，其本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。在我國，囊性改變少見，多以腺體增生為主，故多稱“乳腺增生癥”。世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)稱“良性乳腺結構不良”。本病惡變的危險性較正常婦女增加2～4倍，臨床癥狀和體征有時與乳癌相混。

　　乳腺結節(jié)的治療表現(xiàn)

　　突出的表現(xiàn)有乳房脹痛和乳內腫塊。

　　(一)乳房脹痛

　　常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn)，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。

　　(二)乳房腫塊

　　常為多發(fā)性，單側或雙側性，以外上象限多見;且大小、質地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大，質地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節(jié)結構，大小不一，與周圍組織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無粘連，可被推動，腋窩淋巴結不腫大。

　　此外，尚有病程長、發(fā)展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現(xiàn)。乳房內大小不等的結節(jié)實質上是一些囊狀擴張的大、小乳管，乳頭溢液即來自這些囊腫，呈黃綠色、棕色或血性，偶為無色漿液性。

　　乳腺結節(jié)的治療診斷依據(jù)

　　根據(jù)上述的臨床表現(xiàn)及體征，診斷本病并不困難。但要注意的是，少數(shù)患者(約2～3%)可發(fā)生惡變，因此，對可疑患者要注意隨訪觀察，一般每三個月復查一次。對單側性且病變范圍局限者，尤應提高警惕。

　　乳腺結節(jié)的治療

　　由于對本病發(fā)生的機理和病因尚無確切了解，目前治療上基本為對癥治療。部分病人發(fā)病后數(shù)月至1～2年后?？勺孕芯徑猓嗖恍柚委?。癥狀較明顯，病變范圍較廣泛的病人，可以胸罩托起乳房;口服中藥小金丹或消遙散，或5%碘化鉀均可緩解癥狀。近年來類似的藥物產(chǎn)品較多，如乳塊消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖靈、三苯氧胺等等，治療效果不一。

　　此外，尚有激素療法，有人采用雄激素治療本病，藉以抑制雌激素效應，軟化結節(jié)，減輕癥狀;但這種治療有可能加劇人體激素間失衡，不宜常規(guī)應用。僅在癥狀嚴重，影響正常工作和生活時，才考慮采用。

　　對患者的隨訪觀察中，一但發(fā)現(xiàn)有短期內迅速生長或質地變硬的腫塊，應高度懷疑其癌變可能，必要時行活檢或患乳單純切除，術中冰凍切片查到癌細胞者，應按乳癌處理。