一、早搏的診斷依據(jù)

　　(1)功能性早搏

　　在中青年人中并不少見，大多數(shù)查不出病理性誘因，往往是在精神緊張，過度勞累，吸煙，酗酒，喝濃茶，飲咖啡后引起的，一般出現(xiàn)在安靜或臨睡前，運(yùn)動(dòng)后早搏消失，功能性早搏一般不影響身體健康，經(jīng)過一段時(shí)間，這種早搏大多會(huì)不治而愈，故無(wú)須治療，但平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過度緊張和疲勞，思想樂觀，生活有規(guī)律，不暴食，過量飲酒，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

　　(2)病理性早搏

　　患心肌炎，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，風(fēng)濕性心臟病，甲亢性心臟病，二尖瓣脫垂及洋地黃中毒時(shí)，也常出現(xiàn)早搏，這屬于病理性早搏，常見于下列情況：發(fā)生于老年人或兒童;運(yùn)動(dòng)后早搏次數(shù)增加;原來(lái)已確診為心臟病者;心電圖檢查除發(fā)現(xiàn)早搏外，往往還有其它異常心電圖改變，對(duì)于病理性早搏，應(yīng)高度重視，及早上醫(yī)院作心電圖檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的和頻繁發(fā)作的早搏，最好住院進(jìn)行觀察治療。

　　二、檢查手段

　　(1)病史、癥狀

　　由于患者的敏感性不同，可無(wú)明顯不適或僅感心悸、心前區(qū)不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病病史的詢問有助了解早搏原因指導(dǎo)治療，注意詢問近期內(nèi)有無(wú)感冒、發(fā)熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類藥物、抗心律失常藥物及利尿劑的應(yīng)用有時(shí)會(huì)誘發(fā)早搏的發(fā)生。

　　(2)體檢發(fā)現(xiàn)

　　除原有基礎(chǔ)心臟病的陽(yáng)性體征外，心臟聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)在規(guī)則的心律中出現(xiàn)提早的心跳，其后有一較長(zhǎng)的間歇(代償間歇)，提早出現(xiàn)的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱，可伴有該次脈搏的減弱或消失。

　　(3)輔助檢查

　　心電圖對(duì)早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結(jié)性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致，其前無(wú)P波，代償期完全。室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可詳細(xì)記錄早搏發(fā)生的多少，發(fā)生的規(guī)律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學(xué)檢查。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者。長(zhǎng)期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應(yīng)測(cè)定血電解質(zhì)，必要時(shí)測(cè)定血洋地黃濃度。