竇性心動(dòng)過(guò)緩是竇房結(jié)自律性降低所致的竇性心律失常，其頻率在60次/min以下。該病對(duì)患者的身體有很大的危害性，因此在日常如果出現(xiàn)該病的癥狀時(shí)，還需盡早到正規(guī)醫(yī)院診斷，及時(shí)治療。為了方便大家對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)緩的診斷方法有所了解，下面就為大家做下詳細(xì)的介紹，希望對(duì)您有所幫助。

　　一、檢查

　　可見到引起心動(dòng)過(guò)緩的原發(fā)病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查特征。

　　依靠心電圖檢查，有下列表現(xiàn)

　　1、竇性P波的形態(tài)竇性心動(dòng)過(guò)緩與竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)P波形態(tài)有較大差異

　　這是由于竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)竇房結(jié)的起搏點(diǎn)多位于尾部，其發(fā)出的激動(dòng)多沿中結(jié)間束下傳;而竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)竇房結(jié)的起搏點(diǎn)多位于頭部，激動(dòng)多沿前結(jié)間束下傳。雖然竇房結(jié)的頭、尾相差僅15mm，但由于結(jié)間束優(yōu)先傳導(dǎo)的特點(diǎn)，所以兩者的竇性P波形態(tài)有差異，Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的P波較正常竇性心律的P波稍低平。

　　2、竇性P波的頻率

　　成人應(yīng)<60次/min，通常為40～59次/min，多在45

　　次/min以上。亦有慢至35次/min左右者，甚至有20次/min的報(bào)告。<45次/min為嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩。嬰幼兒竇性心動(dòng)過(guò)緩的心率，在1歲以下應(yīng)<100次/min，1～6歲應(yīng)<80次/min，6歲以上應(yīng)<60次/min。

　　3、P-R間期

　　0.12～0.25s。

　　4、QRS波

　　每個(gè)P波后緊隨一正常的QRS波，形態(tài)、時(shí)限均正常。

　　5、T波、u波竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)正常

　　也可表現(xiàn)T波振幅較低，u波常較明顯。

　　6、Q-T間期

　　Q-T間期按比例延長(zhǎng)，但校正后Q-Tc間期則在正常范圍內(nèi)。正常Q-Tc=Q-T(s)/應(yīng)≤0.42s。

　　二、鑒別

　　1、二度竇房阻滯

　　當(dāng)發(fā)生2∶1、3∶1竇房阻滯時(shí)，心率很慢，類似竇性心動(dòng)過(guò)緩。兩者可依據(jù)下列方法鑒別，經(jīng)阿托品注射或體力活動(dòng)后(可做蹲下、起來(lái)運(yùn)動(dòng))，竇性心動(dòng)過(guò)緩者的竇性心率可逐漸加快，其增快的心率與原有心率不成倍數(shù)關(guān)系;而竇房阻滯者心率可突然增加一倍或成倍增加，竇房阻滯消失。

　　2、未下傳的房性期前收縮二聯(lián)律

　　未下傳的房性期前收縮P′波，一般是較易識(shí)別的。值當(dāng)P′波重疊于T波上不易分辨時(shí)，可被誤認(rèn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩。其鑒別點(diǎn)為：

　　(1)仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)TP′混合波與其他T波的形態(tài)是不同的。

　　(2)可從T波低平的導(dǎo)聯(lián)上尋找未下傳的P′波。

　　(3)心電圖描記時(shí)可加大電壓(增益)：走紙速度增至50～100ms，重疊于T波的P′波可顯露。

　　3、房性逸搏心律

　　房性逸搏心律較少見，其P′波形態(tài)與竇性心律的P波明顯不同，但如果房性逸搏點(diǎn)位置接近竇房結(jié)時(shí)，則其P′波與竇性P波在形態(tài)上不易區(qū)別。其鑒別點(diǎn)為：

　　(1)房性逸搏心律通常持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)或注射阿托品可使竇性心率加快、房性逸搏心律消失。

　　(2)房性逸搏心律規(guī)則，而竇性心動(dòng)過(guò)緩常伴有竇性心律不齊。