心肌炎以病毒性心肌炎發(fā)病率較高，其危害性也較大，引起病毒性心肌炎的“元兇”是病毒，其他還有一些能引起呼吸道和腸道疾病的病毒，如腺病毒和?？刹《荆材芤鸩《拘孕募⊙?。根據(jù)病因不同，患者的病情也有差別，因此要求我們做好疾病的診斷鑒別，下面我們就認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于心肌炎疾病的診斷要點(diǎn)。

　　1、擴(kuò)張型心肌炎診斷：

　　1.臨床常用左心室舒張期末內(nèi)徑(LVEDd)>5.0cm(女性)和>5.5(男性)

　　2. LVEF<45%和左心室縮短速率(FS)<25% lvedd="">2.7cm/m2。

　　臨床上主要以超聲心動(dòng)圖作為診斷依據(jù)，X線胸片、心臟同位素、心臟計(jì)算機(jī)斷層掃描有助于診斷，磁共振檢查對(duì)于一些心臟局限性肥厚的患者，具有確診意義。

　　2、繼發(fā)性心肌炎診斷：

　　感染/免疫性DCM：由多種病原體感染，如病毒、細(xì)菌、立克次體、真菌、寄生蟲等引起心肌炎

　　診斷依據(jù)：符合DCM的診斷標(biāo)準(zhǔn);"有心肌炎病史或心肌活檢證實(shí)存在炎癥浸潤(rùn)、檢測(cè)到病毒RNA 的持續(xù)表達(dá)、血清免疫標(biāo)志物抗心肌抗體等。

　　3、酒精性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.符合DCM的診斷標(biāo)準(zhǔn);

　　2.長(zhǎng)期過量飲酒(WHO標(biāo)準(zhǔn)：女性>40g/d，男性.>80g/d 2，飲酒5年以上);

　　3. 既往無其他心臟病病史;

　　4 .早期發(fā)現(xiàn)戒酒6個(gè)月后DCM臨床狀態(tài)得到緩解。飲酒是導(dǎo)致心功能損害的獨(dú)立原因，建議戒酒6個(gè)月后再作臨床狀態(tài)評(píng)價(jià)。

　　4、圍產(chǎn)期心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.符合擴(kuò)張型心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn);

　　2.妊娠最后1個(gè)月或產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)發(fā)病。

　　5、心動(dòng)過速性DCM的診斷：

　　1.符合DCM 的診斷標(biāo)準(zhǔn);

　　2.慢性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)間超過每天總時(shí)間的12%-15%以上，包括竇房折返性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、持續(xù)性交界性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)和持續(xù)性室性心動(dòng)過速等;#心室率多在160次/分以上，少數(shù)可能只有110——120次/分，與個(gè)體差異有關(guān)。

　　溫馨提示：

　　飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴飲暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸煙時(shí)煙草中的尼古丁可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈痙攣收縮，影響心肌供血，飲酒會(huì)造成血管功能失調(diào)，故應(yīng)戒煙忌酒。食療上可服用菊花粥、人參粥等，可按醫(yī)囑服用生曬參、西洋參等，有利于心肌炎的恢復(fù)。

　　【參考文獻(xiàn)：《心肌炎》、《心肌病》】