西醫(yī)治療

　　一、飲食療法

　　肥胖病飲食控制有3個方面內(nèi)容：一是限制飲食的量(限制總能量);二是確保飲食的質(zhì)，即確保各種營養(yǎng)成份最低需要量以維持平衡;三是飲食時間的安排及飲食分配。

　　二、運動療法

　　運動不僅可以增強骨骼肌的肌力，還能增強肌肉的耐力以及心血管的活力，而且還提高肌酶的活性，改善對胰島素的感受性，從而增加葡萄糖的利用，能量利用的能力亦增大，即能消耗體內(nèi)的糖，也能消耗體內(nèi)的脂肪。消耗體內(nèi)脂肪最有效的運動是有氧運動，包括散步、慢長跑、長距離游泳和滑雪等。

　　三、藥物療法

　　肥胖病的藥物治療不占重要的地位，因為迄今我們還未能掌握治療肥胖病的真正有特效的藥物。臨床上常用的藥物有以下幾類：

　　(一)食欲抑制劑

　　1.二乙胺苯酮

　　是一種較好的消瘦劑。25mg，1日 2～3次，飯前1/2～1小時服。長效制劑75mg，日服1次，在極度或頑固性肥胖患者，可增加劑量至每日100mg，一個療程為0.5～2.5月。 2.氯苯吲哚：為非苯丙胺類高效消瘦劑，1mg，日3次，飯前1小時服用或2mg，日1次，午飯前1小時服。 3.氟苯丙胺：能抑制食欲等作用。20mg，日2次，可發(fā)生嗜睡，因而先服用1片，8 小時后再服1片、如體重不下降，則可加至二倍或三倍量。體重超過127公斤者，藥量可增到每天12片，達(dá)到效果后，需逐漸減量。

　　(二)抑制消化吸收的藥物

　　1.膨脹充填劑：膨脹充填劑本身無抗肥胖作用，且這類藥物在胃膨脹很慢，在腸內(nèi)膨脹會引起腹瀉，故每天服用1～4g的甲基纖維素與其說是食欲抑制劑，不如說是一種緩瀉劑。 2.小腸二糖酶抑制劑：結(jié)構(gòu)與雙糖極為相似，進(jìn)入小腸數(shù)小時便與雙糖酶結(jié)合，抑制其活性，雙糖不能分解成單糖，而不被吸收排出體外。

　　(三)促進(jìn)代謝的藥物

　　1.甲狀腺激素

　　有人主張在限制熱量同時并用甲狀腺激素要比單純限制熱量攝入時體重減輕明顯。T3的開始劑量是每日25Vg，5～7天加量一次，至心律每分鐘95～100次時不再加量，一般每日用T3 100μg即可。甲狀腺激素雖使代謝亢進(jìn)，但因減少肌肉的量遠(yuǎn)多于減少脂肪量，此外還引起多汗、心悸、高血壓及心絞痛等，故一般不宜用于減輕體重。

　　2.生長激素

　　生長激素(GH)有使代謝亢進(jìn)，促進(jìn)脂肪組織中的脂肪酸游離，加速了機(jī)體對游離脂肪酸的利用，從而減少脂肪的貯存，達(dá)到減肥的目的。

　　3.二硝基酚

　　是最常用降低體重的代謝刺激劑，具有對末梢組織代謝亢進(jìn)的刺激作用，以增加基礎(chǔ)代謝率來達(dá)到降低體重。每日量3mg/Kg體重，在200～300mg以下，如有一定效果，且未發(fā)現(xiàn)有副作用或副作用較輕者可逐漸增加劑量。一般使用3個月，如要繼續(xù)使用，則中間停藥1個月，再從少量開始。

　　4.脂解素

　　又稱脂溶素，能促進(jìn)脂肪庫中脂肪消耗，并促進(jìn)脂肪燃燒，激活脂肪組織的溶脂酶，適用于體質(zhì)性肥胖癥。每次50mg，每日2次，肌肉注射，10～20天為1療程。停藥后可重復(fù)療程。

　　四、外科手術(shù)療法有如下幾種方法

　?、倏s小“容器”，減少食量的胃短路術(shù);

　?、卺t(yī)治局部肥胖的脂肪抽引術(shù);

　?、劢囟棠c道，減少吸收的空腸回腸吻合術(shù)(腸道短路術(shù))。 由于手術(shù)減肥是一種具有創(chuàng)傷性、損害性的療法，給患者帶來了較大的痛苦，術(shù)后還容易并發(fā)低蛋白血癥、維生素缺乏癥、肝硬化、貧血等多種并發(fā)癥。且手術(shù)不易于操作，術(shù)后感染機(jī)會多，切口不易愈合，術(shù)中也較一般人危險性大，敵手術(shù)減肥不可輕易采用。