非化膿性中耳炎有何癥狀表現(xiàn)，如何診斷?非化膿性中耳炎是中耳的非化膿性炎癥，也稱滲出性中耳炎，卡他性中耳炎、分泌性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液 -黏液性中耳炎，有時(shí)也稱為鼓室積液(或鼓室積水)等。非化膿性中耳炎主要影響聽力，在急性期往有耳痛、耳內(nèi)脹悶阻塞感、耳鳴、自聽過強(qiáng)(自己對自己講話的聲音感受很強(qiáng)，對外界的聲音反而覺得隔了一層膜)。

　　(一)急性非化膿性中耳炎

　　急性者屬新病，病程尚短，以耳內(nèi)脹悶感、聽力減退、耳鳴，或有耳痛、鼓室積液等為主要癥狀表現(xiàn)，可伴有其他癥狀。

　　在兒童患者，由于3歲以內(nèi)的兒童往往不會主訴，所以較小兒童的急性非化膿性中耳炎往往不能得到及時(shí)治療而轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑腔撔灾卸?，在出現(xiàn)了明顯聽力損失后才衩大人所發(fā)現(xiàn)。

　　1、病史

　　多有近期感冒病史，或有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎等病史，在小兒可有腺樣體肥大等病史。

　　2、癥狀

　　(1)耳內(nèi)阻塞感、自聲增強(qiáng)：自覺耳內(nèi)脹悶感，似有物堵塞，往往在打噴嚏、擤涕時(shí)有片刻好轉(zhuǎn);嚴(yán)重時(shí)聽別人講話不清楚(聽力減退明顯)，多數(shù)人可以出現(xiàn)自聲增強(qiáng)。所謂自聲增強(qiáng)，是指自己講話的聲音覺得在耳內(nèi)響，而正常情況下不會出現(xiàn)這種情況。(如果自己用手捂住自己的耳朵而講話時(shí)，就會有自聲增強(qiáng)的感覺，可以體驗(yàn)一下。)

　　(2)聽力減退：聽力減退在此病中百分之百地存在，但程度輕重不一，總體上講不是很嚴(yán)重。

　　(3)耳鳴(傳導(dǎo)性耳鳴)：一部分患者有低音調(diào)耳鳴，耳內(nèi)嗡嗡作響，比較粗糙;或呈“卡嗒”聲，以及其他聲音的或狀態(tài)的耳鳴，如吞咽、張口時(shí)可能聽到耳內(nèi)吱吱的響聲。如果有鼓室積液，以同側(cè)足跟用力頓地時(shí)可以聽到耳內(nèi)如有水在激蕩的響聲，或在自行咽鼓管吹張時(shí)出現(xiàn)耳內(nèi)氣過水聲。

　　(4)少數(shù)患者可以出現(xiàn)耳內(nèi)疼痛感，但多不嚴(yán)重。

　　以上癥狀在兒童患者，可能主要是有耳痛、耳鳴(耳內(nèi)有響聲)時(shí)才可能注意到。因此，對于兒童有不經(jīng)意的講到耳部癥狀時(shí)，需要引起特別重視，并盡早看耳鼻咽喉科，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

　　3、耳科一般檢查

　　主要是鼓膜改變。早期時(shí)，鼓膜可出現(xiàn)輕度放射狀充血，鼓膜內(nèi)陷;若有鼓室積液，可見鼓膜呈橘黃色改變，或透過鼓膜見到鼓室內(nèi)有積液，在鼓膜表面呈現(xiàn)出積液線改變。

　　4、其他檢查

　　(1)聽力檢查：電測聽檢查一般為輕度傳導(dǎo)性耳聾。

　　(2)聲阻抗檢查：多有鼓室壓力呈C型改變，咽鼓管功能不良。

　　(3)鼓膜穿刺抽液：如果存在鼓室積液，鼓膜穿刺時(shí)可抽出液體。

　　(二)慢性非化膿性中耳炎

　　1、病史：有急性非化膿性中耳炎反復(fù)病史，病程較長，一般指急性非化膿性中耳炎病程超過8周者。

　　2、癥狀：以耳內(nèi)閉塞感、聽力減退，或伴耳鳴為主要癥狀。急性復(fù)發(fā)時(shí)可伴有耳內(nèi)痛感。

　　3、檢查：鼓膜內(nèi)陷明顯，或呈混濁、增厚、萎縮改變;聽力檢查多呈混合性聾，聲阻抗檢查咽鼓管功能不良，鼓室壓力呈B型或C型。

　　(三)鑒別診斷

　　臨床上，若出現(xiàn)一側(cè)中耳腔反復(fù)積液者，應(yīng)注意排除鼻咽癌。對此，應(yīng)進(jìn)行鼻咽部的仔細(xì)檢查，必要時(shí)進(jìn)行鼻咽部纖維鏡檢查、CT檢查、鼻咽部組織病理切片，以明確是否有鼻咽癌的存在。