小兒遺尿遺常常伴夜驚、夢(mèng)游、多動(dòng)或其他行為障礙。一般孩子3歲左右就不會(huì)再出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象。但是如果3歲以上還在尿床，次數(shù)達(dá)到一個(gè)月兩次以上，就不正常了。疾病不及時(shí)治療，會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥發(fā)生，因此在發(fā)現(xiàn)自己的孩子有類似癥狀發(fā)生時(shí)，就要及時(shí)到醫(yī)院確診，并且趁早做有效地治療。

　　一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)ICD-10精神與行為障礙分類(研究用診斷標(biāo)準(zhǔn)，WHO，1993，中文版)診斷依據(jù)為：

　　(1)兒童年齡與智齡至少5歲。

　　(2)不自主地或有意尿床或尿濕褲子，7歲以下每月至少2次，7歲以上每月至少1次。

　　(3)不是癲癇發(fā)作或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的遺尿，也不是泌尿道結(jié)構(gòu)異常或任何其他非精神科疾病的直接后果。

　　(4)不存在符合ICD-10類別標(biāo)準(zhǔn)的任何其他精神障礙的證據(jù)，如精神發(fā)育遲滯，焦慮癥，抑郁癥等。

　　(5)病程至少3個(gè)月。

　　二、檢查

　　血、尿、便常規(guī)檢查正常，一般實(shí)驗(yàn)室檢查正常。應(yīng)排除尿路感染、慢性腎臟疾病等，應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)或尿培養(yǎng)檢查，尿比重測(cè)定可排除因血管加壓素缺乏所致的遺尿。

　　應(yīng)做脊柱骨片檢查，必要時(shí)做泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查，排除器質(zhì)性疾病。

　　三、鑒別

　　遺尿癥應(yīng)與下列疾病鑒別：

　　1、神經(jīng)系統(tǒng)疾患，遺尿也見于骶部發(fā)育不良及脊膜膨出患者中。一般鑒別上無(wú)困難，但對(duì)一些隱性患者，常易忽略。這類患兒除表現(xiàn)遺尿外，常有下肢無(wú)力等表現(xiàn)。骶部X線攝片、神經(jīng)系統(tǒng)檢查常可明確診斷。

　　2、尿路感染，尿路感染可誘發(fā)遺尿。若經(jīng)過治療后，尿路癥狀消失，遺尿現(xiàn)象也隨之消失。

　　3、尿失禁，尿失禁常為器質(zhì)性因素或泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常所致，如包莖、尿道口狹窄、糖尿病等。持續(xù)性尿失禁可見于膀胱外翻、尿道下裂以及異位輸尿管開口。異位輸尿管開口多見于女孩，其開口可能在尿道遠(yuǎn)端及陰道內(nèi)。

　　4、尿路梗阻，尿路梗阻最常見部位為后尿道瓣膜處，其占男性新生兒尿路梗阻的50%，常伴有膀胱逼尿肌無(wú)抑制性收縮，其中25%患兒有尿失禁。臨床上常見的癥狀是尿流變細(xì)，從嬰兒時(shí)期出現(xiàn)滴尿，后期可出現(xiàn)上尿路功能損害，尿道造影及膀胱檢查常可做出診斷。

　　溫馨提示：還可進(jìn)行體格檢查來確診，重點(diǎn)是腹部的觸診，生殖器的檢查，以及神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，另外應(yīng)觀察脊柱下端外觀有無(wú)小凹及皮膚異常，如病史中有排尿時(shí)的異常，還需觀察兒童排尿情況，大多數(shù)遺尿癥兒童在體格檢查中無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。