多種原因都可以引起支擴(kuò)。雖然我國(guó)近年來(lái)由支氣管一肺感染所致的支擴(kuò)(感染后性支擴(kuò))和由支氣管一肺結(jié)核所致的支擴(kuò)(結(jié)核后性支擴(kuò))病例數(shù)已明顯減少，但仍然是各種原因中最多見(jiàn)的。

　　病因和發(fā)病機(jī)制是什么

　　支擴(kuò)發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)為支氣管感染和支氣管阻塞，(考試大網(wǎng)站整理)兩者相互影響，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。另外，支氣管外部纖維的牽拉、先天性發(fā)育缺陷及遺傳因素等也可引起支氣管擴(kuò)張。

　　1、支氣管器質(zhì)性阻塞

　　支氣管管腔內(nèi)腫瘤、異物或管外腫大淋巴結(jié)可以造成支氣管狹窄或部分阻塞，在支氣管內(nèi)形成活瓣作用，使得空氣吸入容易而呼出難，阻塞部位以下的支氣管內(nèi)壓逐漸增高，造成管腔擴(kuò)張，同時(shí)部分阻塞使得引流不暢，易引起繼發(fā)感染而破壞管壁，形成本病。

　　2、支氣管一肺感染

　　嬰幼兒時(shí)期嚴(yán)重的支氣管一肺感染是引起支擴(kuò)的主要原因之一，如麻疹、百日咳、流行性感冒等，可并發(fā)細(xì)菌感染而引起細(xì)支氣管炎和嚴(yán)重的支氣管肺炎，從而造成支氣管管壁的破壞和附近組織纖維收縮;這些病變使支氣管引流不暢，分泌物潴留，導(dǎo)致阻塞;而阻塞又容易誘發(fā)感染。這一感染一阻塞一感染的過(guò)程反復(fù)進(jìn)行，最終導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。支氣管和肺部慢性感染，如慢性肺膿腫等，使支氣管管壁的彈性纖維和平滑肌破壞、斷裂，支氣管變薄，彈性下降，易于擴(kuò)張。肺結(jié)核在痊愈過(guò)程中常伴有支氣管肺組織纖維組織增生，牽拉支氣管，造成局部支氣管扭曲、變形，分泌物不易被清除;隨后繼發(fā)的普通細(xì)菌感染使病變進(jìn)入感染一阻塞一感染的惡性循環(huán)過(guò)程，最終形成支擴(kuò)。

　　3、支氣管外部的牽拉作用

　　肺組織的慢性感染或結(jié)核病灶愈合后的纖維組織牽拉，也可形成支氣管擴(kuò)張。

　　4、先天及遺傳因素

　　纖毛細(xì)胞發(fā)育不全，使纖毛桿與各纖絲之間只有致密基質(zhì)，而浮狀物與纖絲間的聯(lián)系和(或)動(dòng)力蛋白側(cè)臂有所缺失，這將引起纖毛固定，纖毛一粘液排送系統(tǒng)的功能明顯降低，故易發(fā)生支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等?？ㄋ駜?nèi)綜合征(Kartagenersyndrome)包括右位心、鼻旁竇炎和支氣管擴(kuò)張三種病變。多認(rèn)為纖毛功能異常是其發(fā)病的原因：胚胎發(fā)育早期，纖毛功能異常使內(nèi)臟不能進(jìn)行正常轉(zhuǎn)位，從而形成右位心和其他內(nèi)臟反位。纖毛功能異常也影響精子的運(yùn)動(dòng)，故男性患者常有不孕癥。

　　遺傳因素參與支氣管擴(kuò)張形成，如囊性纖維化(cysticfibrosis)、先天性低丙種球蛋白血癥、先天性肺血管發(fā)育畸形等。囊性纖維化在白種人較常見(jiàn)，但我國(guó)基本尚無(wú)病例報(bào)道。