應(yīng)采取以疫苗接和中肯主切斷傳播途徑為重點(diǎn)的綜合性措施。

　　一.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的應(yīng)用

　　在目前HBsAg攜帶者廣泛存在，傳染源管理十分困難的情況下，控制和預(yù)防乙型肝炎，關(guān)鍵性措施是用乙肝疫苗預(yù)防，我國(guó)已將乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫，此外下列人群亦為乙肝疫苗接種的適應(yīng)證。

　　①HBsAg陽性，特別是HBeAg同時(shí)陽性母親所生的新生兒;

　　②乙肝高發(fā)區(qū)3歲以下幼兒;

　?、坩t(yī)務(wù)人員，接觸血液的人員;

　?、芏啻谓邮茌斞把破返幕颊?⑤HBsAg陽性者家庭成員，尤其是配偶，凡是患有急性或慢性疾病或?qū)Ω栺R林和抑菌劑硫柳汞過敏者禁用。

　　1.接種乙肝疫苗因人而異 我國(guó)應(yīng)用的免疫劑量和程序;

　　①HBsAg陽性孕婦的新生兒用30μg免疫3針;

　?、贖BsAg陰性孕婦的新生兒第1針為30μg，第2，3針各為 10μg;

　?、鄹呶Ｈ巳海缒I透析患者和其他職業(yè)性與乙肝密切接觸者用20μg免疫3針;

　?、芷渌话阋赘腥巳?包括兒童，成人)10μg免疫3針，以上均按 0，1，6月免疫程序，但新生兒第1針應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，免疫效果更好，也有用0，1，2月免疫程序者。

　　目前多主張對(duì)高危人群(尤其HBsAg陽性，同時(shí)HBcAg陽性孕婦的新生兒;意外受HBV感染，如被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷或被 HBsAg陽性血液濺入眼結(jié)膜或口腔粘膜或輸入HBsAg陽性血液，手術(shù)刀損傷皮膚等)，一般應(yīng)立即(24小時(shí)之內(nèi))肌肉注射乙肝免疫球蛋白，如HBIG 每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5～0.7ml/kg，目前國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的HBIG，其抗-HBs含量為每毫升60～160IU(多數(shù) 100IU)，因此用量為0.075～0.2ml/kg(依含量不同而定)，劑量以能使體內(nèi)抗-HBs達(dá)100mIU/ml以上為度(有保護(hù)作用)，注射 HBIG后，要接種乙肝疫苗3針，第1針30μg，第2，3針各10μg，按0，1，6月程序接種，乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射為宜，乙肝疫苗副作用很輕，多為局部疼痛，偶有紅腫或硬結(jié)，可有發(fā)熱，疲乏者，>38℃者1.8%，罕見引起格林-巴利綜合征(0.5/10萬)，關(guān)于加強(qiáng)注射問題，意見不一致，由于接種3針后抗體可維持3～5年，若測(cè)定抗-HBs≤10mIU/ml，加強(qiáng)1次(10或20μg)，遇有下列情況應(yīng)予加強(qiáng)免疫：如高危人群，包括醫(yī)務(wù)人員，特別是血透析工作者;經(jīng)常接受血制品者;配偶中一方為HBcAg陽性者，包括已注射過疫苗的另一方。

　　乙肝疫苗可與其他疫苗如百白破，卡介苗，麻疹疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗等任何一種計(jì)劃免疫制品聯(lián)合免疫，未見明顯互相干擾作用。

　　接種乙肝疫苗后，有5%～15%接種者無應(yīng)答，不產(chǎn)生抗-HBs，是當(dāng)前研究的一個(gè)熱點(diǎn)，免疫無應(yīng)答主要是于HBsAg孕婦的新生兒中，孕婦血清HBV-DNA含量高，是導(dǎo)致免疫失敗的主因，也有認(rèn)為無應(yīng)答者已有HBV的感染，是否與HBV突變株有關(guān)，有待研究。

　　二.切斷傳播途徑

　　重點(diǎn)在于防止通過血液和體液傳播，措施為

　?、僮⑸淦?，針頭，針炙針，采血針等應(yīng)高壓蒸氣消毒或煮沸20min;

　　②預(yù)防接種或注射藥物要1人1針1 筒，使用1次性注射器;

　?、蹏?yán)格篩選和管理供血員，采用敏感的檢測(cè)方法;

　?、車?yán)格掌握輸血和血制品指征;

　　⑤食具，洗漱刮面用具專用;

　　⑥接觸患者后用肥皂和流水洗手;

　?、逪BsAg攜帶者不能從事飲食行業(yè)，食品加工，自來水管理及托幼機(jī)構(gòu)工作。