詳細(xì)詢問病史，尋找致敏原，了解家族及本人的過敏史，結(jié)合患兒呼氣性吸

　　困難，肺部的哮鳴音，診斷并不困難。但必須與喘息性支氣管炎、支氣管肺炎及

　　其他引起喘憋及呼吸困難的疾病相鑒別。實驗室檢查可見血中嗜酸粒細(xì)胞及嗜堿

　　粒細(xì)胞增高，血清免疫球蛋白E 的水平增加。

　　哮喘患兒的胸部X 線檢查通常是正常的，少數(shù)病人可出現(xiàn)肺氣腫征象。

　　肺通氣功能檢查及氣道反應(yīng)性測定有助于哮喘的診斷，但年幼兒童難以配合，

　　故對此兩項檢查受一定限制，此外皮膚變應(yīng)原試驗也可作輔助診斷。

　　兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)(全國兒童哮喘防治協(xié)作組1993年制定的試行方案)

　　(一)嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)(計分法)

　　1.計分法

　　凡年齡<3歲，喘息反復(fù)發(fā)作者計分原則：①喘息發(fā)作>3次(3 分);②肺部

　　出現(xiàn)喘鳴音(2 分);③喘息突然發(fā)作(1 分);④其他特應(yīng)性病史(1 分);

　　一、二級親屬中有哮喘病史(1 分)。

　　2.評分原則

　　(1 )總分≥5 分者診斷嬰幼兒哮喘。

　　(2 )喘息發(fā)作只2 次或總分≤4 分者初步診斷為可疑哮喘(喘息性支氣管

　　炎)，如肺部有喘鳴音可作以下任意一試驗：① 1%腎上腺素每次0.01ml/kg，

　　皮下注射，15～20分鐘后喘息緩解，或喘鳴音明顯減少者加2 分。

　?、谝允娲`氣霧劑或舒喘靈溶液霧化吸入，觀察喘息或喘鳴音改變情況，如

　　減少明顯者可加2 分。

　　(二) 3歲以上兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.喘息呈反復(fù)發(fā)作者(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))。

　　2.發(fā)作時肺部聞及喘鳴音。

　　3.平喘藥有明顯療效，疑似病例可選用1 %腎上腺素皮下注射o.Olml/kg，

　　最大量不大于o.3mi /次，或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入15分鐘，觀察有無

　　明顯療效。

　　(三)咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1月，常在夜間(或清晨)發(fā)作，痰少，運動后加重。

　　臨床無感染征象，或經(jīng)較長期抗生素治療無效。

　　2.用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)。

　　3.有個人過敏史或家族過敏史，氣道呈高反應(yīng)性，變應(yīng)原皮試陽性等可作輔

　　助診斷。

　　(四)病情分度　如 >5 歲兒童可同時參考最大呼氣流速(PEF )及PEF 變

　　異率。

　　1.輕度　短暫發(fā)作<1～2 次/周，夜間發(fā)作<1～2 次/月，發(fā)作間期無癥狀，

　　PEF 或第一秒用力呼氣量(FEVl)>80 %預(yù)計值，PEF 變異率<20 %。

　　2.中度　發(fā)作>1～2 次/周，夜間發(fā)作≥2 次/月，PEF 或FEVl為60%～80

　　%預(yù)計值，PEF 變異率20%～30%，活動受限制。

　　3.重度　經(jīng)常發(fā)作及夜間發(fā)作，PEF 及FEV<60%預(yù)計值，pef>30 %，

　　嚴(yán)重影響日常生活。