小兒腎病綜合征應(yīng)該做哪些檢查
1.尿常規(guī)
尿蛋白明顯增多，定性檢查≥ ，尿蛋白定量檢查之診斷標(biāo)準(zhǔn)不一，國際小兒腎臟病研究組織(ISKDC)以>40mg/(h·m2)為準(zhǔn)，也有主張以>50mg/(kg·d)為腎病范圍蛋白尿者。鑒于小兒留取24h尿困難，有主張測(cè)晨尿中尿蛋白/尿肌酐比值者，當(dāng)其比值(以mg/mg計(jì))>3.5時(shí)是為腎病水平蛋白尿。
2.血漿蛋白
血漿總蛋白低于正常，白蛋白下降更明顯，常<25～30g/L，有時(shí)低于10g/L，并有白蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中α2、β球蛋白和纖維蛋白原增高，γ-球蛋白下降。IgG和IgA水平降低，IgE和IgM有時(shí)升高。血沉增快。
3.血清膽固醇
多明顯增高，其他脂類如甘油三酯、磷脂等也可增高。由于脂類增高血清可呈乳白色。
4.腎功能檢查
一般正常。單純性者尿量極少時(shí),可有暫時(shí)性氮質(zhì)血癥。少數(shù)腎炎性者可伴氮質(zhì)血癥及低補(bǔ)體血癥。 常規(guī)做B超、X線和心電圖檢查。一般初發(fā)病例不需行腎穿刺活組織檢查。對(duì)激素耐藥、經(jīng)常復(fù)發(fā)或激素依賴的病例，或病程中病情轉(zhuǎn)變而疑有間質(zhì)腎炎或新月體形成者，或出現(xiàn)緩慢的腎功能減退時(shí)，應(yīng)做活檢以明確病理類型，指導(dǎo)治療。