小兒腎臟疾病是近年來(lái)導(dǎo)致兒童疾病死亡率居高不下的原因之一，很多患者由于疾病惡化較快，找不到有效的治療方法而出現(xiàn)遺憾的結(jié)果，下面我們給大家介紹一下如何診斷鑒別小兒腎炎疾病。

　　小兒腎臟疾病的專(zhuān)業(yè)治療導(dǎo)航地圖

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.臨床特點(diǎn) 典型急性腎小球腎炎診斷并不困難，鏈球菌感染后，經(jīng)1～3周無(wú)癥狀間歇期，出現(xiàn)水腫，高血壓，血尿(可伴有不同程度蛋白尿)，再加以血C3的動(dòng)態(tài)變化即可明確診斷。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查 但確診APSGN則需包括下述3點(diǎn)中的2點(diǎn)：

　　(1)檢出致病菌：在咽部或皮膚病損處，檢出致腎炎的β溶血性鏈球菌。

　　(2)檢出抗體：對(duì)鏈球菌成分的抗體有一項(xiàng)或多項(xiàng)呈陽(yáng)性，如ASO，anti-DNAaseB抗體，anti-Hase抗體，anti-ADPNase抗體等，為了使診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到90%，必須進(jìn)行多種抗體測(cè)試，值得注意的是，早期使用抗生素治療，能阻止上述抗體的產(chǎn)生，并使咽部細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，但不能阻止APSGN的發(fā)生。

　　(3)補(bǔ)體降低：血清補(bǔ)體C3降低。

　　鑒別診斷

　　由于多種腎臟疾病均可表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，還有一些腎臟病伴有血C3下降，因此需要進(jìn)行鑒別診斷。

　　1.其他病原體感染后的腎小球腎炎 已知多種病原體感染也可引起腎炎，并表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，可引起增殖性腎炎的病原體有細(xì)菌(葡萄球菌，肺炎球菌等)，病毒(流感病毒，EB病毒，水痘病毒，柯薩基病毒，腮腺炎病毒，ECHO病毒，巨細(xì)胞包涵體病毒及乙型肝炎病毒等)，肺炎支原體及原蟲(chóng)等，參考病史，原發(fā)感染灶及其各自特點(diǎn)一般均可區(qū)別，這些感染后腎炎患者往往C3下降不如APSGN顯著。

　　2.其他原發(fā)性腎小球疾患

　　(1)膜增生性腎炎：起病似急性腎炎，但常有顯著蛋白尿，血補(bǔ)體C3持續(xù)低下，病程呈慢性過(guò)程，必要時(shí)行腎活檢鑒別。

　　(2)急進(jìn)性腎炎：起病與急性腎炎相同，常在3個(gè)月內(nèi)病情持續(xù)進(jìn)展惡化，血尿，高血壓，急性腎功能衰竭伴少尿持續(xù)不緩解，病死率高。

　　(3)IgA腎病：多于上呼吸道感染后1～2天內(nèi)即以血尿起病，通常不伴水腫和高血壓，一般無(wú)血清補(bǔ)體下降，有時(shí)有既往多次血尿發(fā)作史，鑒別困難時(shí)需行腎活體組織檢查。