一、小兒星形細(xì)胞瘤的檢查

　　一般常規(guī)檢查無特異表現(xiàn),診斷主要靠輔助檢查。

　　1、顱骨X線平片可見顱內(nèi)壓增高的征象，腫瘤位于小腦的表面時(shí)表現(xiàn)為枕骨鱗部變薄及侵蝕，4.3%的腫瘤有鈣化斑。

　　2、CT檢查可見小腦半球及中線部位的低密度占位，星形細(xì)胞瘤Ⅰ級(jí)多無強(qiáng)化，Ⅱ-Ⅲ級(jí)可不均一強(qiáng)化，有的腫瘤表現(xiàn)為高密度中多發(fā)低密度灶(即囊在瘤內(nèi))，有的為低密度囊內(nèi)側(cè)壁上的高密度瘤結(jié)節(jié)(即瘤在囊內(nèi))。

　　3、MRI為后顱窩長T1長T2異常信號(hào)，囊液因蛋白成分含量高而與腦脊液有別。

　　二、室管膜腫瘤的檢查

　　1、絕大多數(shù)病人腰椎穿刺壓力增高，特別是在幕下腫瘤合并腦積水時(shí)更加突出，約半數(shù)病人腦脊液蛋白增高，約近1/5的病人腦脊液細(xì)胞數(shù)增高，由于常有腫瘤細(xì)胞脫落于腦脊液中，故鏡檢腦脊液時(shí)需要注意和白細(xì)胞鑒別。

　　2、頭顱CT與MRI對(duì)室管膜瘤有診斷價(jià)值，腫瘤在CT平掃上呈邊界清楚的稍高密度影，其中夾雜有低密度，瘤內(nèi)常有高密度鈣化表現(xiàn)(圖1)，幕上腫瘤鈣化與囊變較幕下腫瘤多見，部分幕上腫瘤位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，周圍腦組織呈輕至中度水腫帶，在MRI上，T1加權(quán)為低，等信號(hào)影，質(zhì)子加權(quán)與T2加權(quán)呈高信號(hào)，注射增強(qiáng)劑后腫瘤呈中度至明顯的強(qiáng)化影，部分為不規(guī)則強(qiáng)化(圖2)。

　　3、間變性室管膜瘤在CT與MRI上強(qiáng)化明顯，腫瘤MRI表現(xiàn)T1W為低信號(hào)，T2W與質(zhì)子加權(quán)像上為高信號(hào)，腫瘤內(nèi)信號(hào)不均一，可有壞死囊變。

　　三、小兒腦腫瘤的檢查

　　1、小兒出現(xiàn)進(jìn)行性加重的顱內(nèi)高壓，或相關(guān)的局灶性癥狀體征時(shí)，應(yīng)注意顱內(nèi)腫瘤的可能性。

　　2、頭顱影像學(xué)檢查是進(jìn)一步確診的關(guān)鍵，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)能幫助大部分患兒明顯診斷，但對(duì)后顱窩區(qū)腫瘤因受顱底骨影重疊干擾，清晰度不如磁共振成像(MRI)后者較CT成像更清晰，有鮮明的腦內(nèi)解剖顯示，因而對(duì)中線結(jié)構(gòu)和后顱窩病變的診斷優(yōu)點(diǎn)突出，但對(duì)鈣化和骨質(zhì)的顯示不如CT。

　　3、其他檢查：①頭顱X線平片：可了解有無顱縫分離、顱板支壓跡等顱壓增高征，還可見到腫瘤鈣化斑點(diǎn)或者蝶鞍區(qū)擴(kuò)大等。②腰椎穿刺：主要用于和內(nèi)感染性疾病的鑒別，但對(duì)顱壓顯著增高者有誘發(fā)腦疝危險(xiǎn)，應(yīng)先適當(dāng)降低顱內(nèi)壓后再考慮腰椎穿刺。