原發(fā)性氣胸，又稱恃發(fā)性氣胸;指肺部常規(guī)X線檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病變的“健康者”所發(fā)生的氣胸，多為肺頂部臟層胸膜下細小氣腫泡破裂引起。常見于20-40歲青壯年，瘦高體型男性較多;繼發(fā)性氣胸，繼發(fā)于肺臟各種疾病;多見于40歲以上。氣胸反復發(fā)作者，稱復發(fā)性氣胸;，氣胸持續(xù)3個月以上尚不能完全復張者，稱慢性氣胸。

　　自發(fā)性氣胸概述

　　肺或胸膜非創(chuàng)傷性病變使臟層胸膜破裂而引起空氣逸人胸膜腔稱為自發(fā)性氣胸。

　　自發(fā)性氣胸可分為兩型：

　　①原發(fā)性氣胸，又稱恃發(fā)性氣胸;指肺部常規(guī)X線檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病變的“健康者”所發(fā)生的氣胸，多為肺頂部臟層胸膜下細小氣腫泡破裂引起。常見于20-40歲青壯年，瘦高體型男性較多;

　?、诶^發(fā)性氣胸，繼發(fā)于肺臟各種疾病;多見于40歲以上。氣胸反復發(fā)作者，稱復發(fā)性氣胸;，氣胸持續(xù)3個月以上尚不能完全復張者，稱慢性氣胸。

　　術前護理

　　1　術前控制肺部感染

　　給有效抗生素及霧化吸入，控制支氣管炎癥，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　2　禁煙

　　嚴重吸煙者術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率較非吸煙者高達2～3倍，術前停止吸煙48h可減低CO-Hb含量而改善氧供，術前停吸煙2周以上可改善分泌物的清除能力。因此，醫(yī)護人員應勸告和監(jiān)督患者嚴格禁煙。

　　3　胸部X線攝片

　　可了解肺部病變如肺大泡的大小、部位、數(shù)目及肺萎陷情況。

　　4　CT檢查

　　能顯示肺大泡與周圍組織的關系有助于大泡的分型。對局限性氣胸可顯露氣胸的范圍及方位，對指導胸腔鏡手術徑路及術后護理觀察均有幫助。

　　5　保證手術安全

　　對有張力性氣胸或持續(xù)漏氣患者，或雙側肺大泡同期手術者，術前先行胸腔閉式引流減壓，保證手術安全。安置胸腔閉式引流管后，需密切觀察排氣情況。曾有報道，破裂的肺大泡已閉合，而持續(xù)漏氣乃由于閉式引流管損傷附近肺組織所致。

　　6　術前指導

　　介紹手術方法，術前需做的各項準備及術后可能出現(xiàn)的不適，應如何配合。如指導患者練習深呼吸及有效咳嗽、吹氣球等肺功能鍛煉。

　　7　心理護理

　　胸腔鏡手術在國內尤其是我院開展時間不長，尚未得到廣泛應用和推廣。因此，大多數(shù)患者雖然愿意接受治療但又對手術效果存在恐懼心理，擔心治療效果。為此，我們制定了相應的護理措施，將胸腔鏡術的基本步驟、與一般開胸術的區(qū)別，優(yōu)點及近年來手術的開展情況、效果和術中、術后注意事項向患者及家屬進行了耐心細致地講解，從而取得了最佳配合。