齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解，隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過(guò)程。其特點(diǎn)是發(fā)病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50%左右，是口腔主要的常見(jiàn)病，也是人類(lèi)最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類(lèi)三大重點(diǎn)防治疾病。

　　【檢查】

　　1.口腔檢查

　　齲病易發(fā)生于牙體不易自潔的滯留區(qū)，特別是磨牙合面的溝隙或牙列的擁擠嵌塞食物處。其齲壞深度分三種。

　　1) 淺齲

　　病變僅局限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，局部可見(jiàn)白色或灰黑色的齲斑。無(wú)自覺(jué)癥狀，探查時(shí)可卡住探針尖端，探針滑過(guò)病變部位有粗糙感，探之無(wú)痛苦。

　　2) 中齲

　　病變較深，累及牙本質(zhì)淺層，局部變黑，可有溫度或化學(xué)性激發(fā)痛，探之有明顯齲洞且敏感。

　　3) 深齲

　　病變深及牙本質(zhì)深層而接近牙髓腔，遇食物嵌塞或冷熱酸甜等刺激均產(chǎn)生疼痛，局部多見(jiàn)黑洞。探針可探查洞底在牙本質(zhì)深層，探之極敏感或疼痛，無(wú)自發(fā)痛史。

　　2.輔助檢查

　　若確定齲壞部位有困難，可拍攝X線牙片，齲壞處可見(jiàn)黑色陰影。有條件者可用光纖維透照、電阻抗、超聲波、彈性模具分離、染色等技術(shù)，以提高齲病早期診斷的準(zhǔn)確性和靈敏性。

　　【鑒別】

　　1.鑒別深齲與慢性閉鎖性牙髓炎的方法

　　深齲患者沒(méi)有自發(fā)痛，無(wú)叩痛，溫度測(cè)驗(yàn)的時(shí)候有一過(guò)性激發(fā)痛，探診洞底敏感，除去腐質(zhì)以后無(wú)穿髓孔;慢性閉鎖性牙髓炎患者可有自發(fā)痛，叩痛不明顯或稍有叩痛，溫度測(cè)驗(yàn)時(shí)有激發(fā)痛，刺激去除后仍有持續(xù)性痛，熱刺激可引起遲緩?fù)矗皆\洞底可感覺(jué)遲鈍，去腐質(zhì)后多有穿髓孔。

　　2.鑒別深齲與齲齒伴牙髓充血的方法

　　用冷刺激檢測(cè)法。深齲患者對(duì)冷敏感程度一般，入洞后才感敏感，除去刺激后疼痛消失;齲齒伴牙髓充血者對(duì)冷敏感程度顯著，牙面及洞內(nèi)均敏感，除去刺激后疼痛短暫持續(xù)。

　　3.鑒別深齲與牙髓壞死(壞疽)的方法

　　深齲患者無(wú)自發(fā)痛，無(wú)叩痛，探診洞底敏感，無(wú)穿髓孔，電活力測(cè)驗(yàn)正常，熱溫度測(cè)驗(yàn)正?；蛎舾?牙髓壞死(壞疽)的患者可有自發(fā)痛史，無(wú)叩痛或稍叩痛，探診無(wú)反應(yīng)，可有穿髓孔，電活力測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，熱溫度測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，牙髓壞疽時(shí)偶有假陽(yáng)性反應(yīng)。

　　由于齲齒初期無(wú)癥狀而不易被察覺(jué)，直到出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)家長(zhǎng)才急于帶孩子到醫(yī)院就診，此時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)良好的治療時(shí)機(jī)。堅(jiān)持使用含氟牙膏預(yù)防蛀牙的發(fā)生。