應(yīng)注意與以下病癥相鑒別

　　一、先天性巨結(jié)腸

　　1、簡(jiǎn)介

　　先天性巨結(jié)腸(Hirschsprung′s discase)又稱腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥(Agangliono-sis)。由于hirschsprung將其詳細(xì)描述，所以通常稱之為赫爾施普龍病(hirschsprung’s- Disease)，是由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯的近端結(jié)腸，使該腸這肥厚、擴(kuò)張，是小兒常見的先天性腸道畸形。

　　2、臨床表現(xiàn)

　　患兒因病變腸管長(zhǎng)度不同而有不同的臨床表現(xiàn)。痙攣段越長(zhǎng)，出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴(yán)重。多于生后48小時(shí)內(nèi)無胎便排出或僅排出少量胎便，可于2～3日內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀，嘔吐腹脹不排便。痙攣段不太長(zhǎng)者，經(jīng)直腸指檢或溫鹽水灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解。

　　3、鑒別要點(diǎn)

　　直腸測(cè)壓取活檢可以鑒別。

　　二、機(jī)械性腸梗阻

　　1、簡(jiǎn)介

　　由機(jī)械性阻塞導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過完全受阻或嚴(yán)重障礙。

　　2、臨床表現(xiàn)

　　(1)腹痛集中于臍周或上腹部，若疼痛嚴(yán)重而固定,則可能已發(fā)生絞窄。

　　(2)在小腸梗阻時(shí)嘔吐發(fā)生較早，大腸梗阻時(shí)則較晚。

　　(3)在完全性腸梗阻可發(fā)生便秘，但部分梗阻時(shí)可發(fā)生腹瀉.約25%的小腸梗阻患者可發(fā)生絞窄性梗阻，并在6小時(shí)內(nèi)發(fā)展為壞疽，它突出表現(xiàn)是腹痛開始或數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)展成為嚴(yán)重的固定疼痛.。

　　3、鑒別要點(diǎn)

　　如果梗阻病變是癌腫或憩室炎，則腹部平片可顯示病灶近端的結(jié)腸擴(kuò)張。

　　為確定梗阻的部位應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡或鋇劑灌腸檢查。若采用，內(nèi)鏡檢查應(yīng)先于鋇劑灌腸。