引起小兒腦癱的因素有很多,診斷的方法也各不相同,下面我們總結(jié)了一些腦癱診斷的方法供大家參考。
1.有圍產(chǎn)期腦損傷的高危因素
如新生兒窒息,高膽紅素血癥,低體重兒,早產(chǎn)兒,多胎,新生兒呼吸困難,驚厥等。
2.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
小兒腦癱存在程度不等的運(yùn)動(dòng)障礙,所以可有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。輕者大運(yùn)動(dòng)發(fā)育尚可,但有精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙者需要注意。
3.小兒腦癱的姿勢(shì)異常
有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,僅就小兒抱起或臥床的姿勢(shì)即可判斷有無(wú)異常。姿勢(shì)分靜止時(shí)與活動(dòng)時(shí)兩種。靜止時(shí)姿勢(shì)異常如緊張性頸反射姿勢(shì)、四肢強(qiáng)直姿勢(shì)、角弓反張姿勢(shì)、偏癱姿勢(shì)等。
活動(dòng)時(shí)姿勢(shì)異常在肌張力低下型、共濟(jì)失調(diào)型與痙攣型最為常見(jiàn),如舞蹈樣手足徐動(dòng)及扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性偏癱步態(tài)、痙攣性截癱步態(tài)、小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)等。
4.反射異常
在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的小兒如果出現(xiàn)反射異常,及Vojta姿勢(shì)反射異常,對(duì)小兒腦癱的診斷十分重要。
Vojta博士認(rèn)為,小兒腦癱的本質(zhì)是原始反射殘存及中樞性協(xié)調(diào)障礙所引起的,正常反射途徑被阻斷,而異常反射途徑被固定下來(lái)的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)異常。
小兒腦癱反射異常包括兩部分內(nèi)容
一是某月齡該消失的反射繼續(xù)存在
二是反射異常。重度小兒腦癱患者的原始反射如緊張性頸反射、緊張性迷路反射、握持反射多在3~6個(gè)月還持續(xù)存在。
5.肌張力異常
小兒腦癱患者所見(jiàn)到的肌張力異常有肌張力低下、肌張力亢進(jìn)、肌強(qiáng)直及肌張力不協(xié)調(diào)。肌張力低下時(shí)肌肉松弛無(wú)力,易受重力影響而下垂,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)沒(méi)有抵抗的感覺(jué)。
主要見(jiàn)于周圍神經(jīng)損傷、小腦損傷及肌肉系統(tǒng)疾病。肌張力亢進(jìn)時(shí)肌肉發(fā)緊發(fā)硬,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有折刀樣或齒輪樣抵抗感覺(jué),前者主要見(jiàn)于錐體束損傷,后者主要見(jiàn)于錐體外系損傷。肌張力亢進(jìn)可導(dǎo)致明顯的姿勢(shì)異常,往往是小兒腦癱的典型表現(xiàn),如交叉腿,即兩下肢內(nèi)收肌肌張力亢進(jìn)所致。
肌強(qiáng)直是肌張力明顯亢進(jìn)并持續(xù)存在,類似抽搐,往往是重癥小兒腦癱的表現(xiàn)。肌張力不協(xié)調(diào)指伸肌屈肌張力不平衡,往往造成手足徐動(dòng)。