漏斗胸的診斷包括4個(gè)方面的內(nèi)容，即確診、明確程度和判斷有無(wú)胸腔臟器壓迫及合并畸形。漏斗胸根據(jù)胸廓的視診可立即診斷，多自第3肋骨至第7肋骨向內(nèi)凹陷變形，在胸骨劍突上方凹陷最深，劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走，胸廓上下變長(zhǎng)，前后徑距離縮短，嚴(yán)重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸，甚至抵達(dá)脊柱的一側(cè)，產(chǎn)生心肺壓迫癥狀。

　　一、漏斗胸的診斷檢查方法

　　(一)漏斗胸的病史采集要點(diǎn)

　　1、胸廓凹陷的部位、范圍、程度，凹陷是否對(duì)稱。

　　2、胸廓凹陷隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生的進(jìn)展情況，

　　3、患者是否伴有呼吸道癥狀，如反復(fù)呼吸道感染，發(fā)熱，患者肺活量的變化，以及循環(huán)系統(tǒng)的癥狀，如活動(dòng)后心悸、氣促，甚至心前區(qū)疼痛。

　　(二)漏斗胸的體格檢查要點(diǎn)

　　1、一般情況患兒發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)情況、體重、精神、生命體征。

　　2、局部檢查

　　①漏斗胸腔積液量法患者仰臥，在漏凹陷部注水，測(cè)量可容水量，嚴(yán)重者可達(dá)200ml左右，需考慮年齡、身高和體重的因素。

　?、诼┒沸刂笖?shù)(F21)是判斷畸形程度的指數(shù)之一，計(jì)算式為：F2I=a×h×c/AXBXC。其中：a：漏斗胸凹陷部的縱徑。b：漏斗胸凹陷部的橫徑;c：漏斗胸凹陷部的深度。A：胸骨的長(zhǎng)度;H：胸廓的橫徑;C：胸骨角至胸椎的最短距離。

　　凹陷程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)：重度F2I>0、3;中度0、3>F2I>0、2;輕度F2I<0、2。

　　3、漏斗胸的全身檢查

　　①是否有平背及圓背，是否有肩部前傾，脊柱側(cè)彎。②女性雙側(cè)乳腺發(fā)育情況。③有無(wú)呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的體征，如肺部的啰音，胸骨左緣收縮期雜音。

　　(三)漏斗胸的輔助檢查要點(diǎn)

　　實(shí)驗(yàn)室檢查①血常規(guī)一般正常，當(dāng)患兒合并肺部感染時(shí)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。②血生化一般無(wú)明顯異常，如患兒心臟受壓，心肌缺氧，心酶增高?？捎泄菈A性磷酸酶降低;微量元素缺乏，特別是鈣、磷、維生素D等。

　　二、漏斗胸的鑒別診斷方法

　　漏斗胸需要和下面疾病鑒別

　　1、雞胸

　　雞胸亦稱鴿胸，即胸骨向前突起，兩側(cè)肋軟骨下陷的胸壁畸形，可分為對(duì)稱性和不對(duì)稱性雞胸，約20%合并脊柱側(cè)彎。是一種進(jìn)行性畸形，常在青春期突然加重。此畸形遠(yuǎn)較漏斗胸少見(jiàn)，兩者發(fā)生率之比為1：6～1：10。

　　2、胸壁結(jié)核

　　胸壁結(jié)核為最常見(jiàn)的胸壁疾病，指胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨或胸骨因結(jié)核桿菌感染而形成的膿腫或者慢性竇道。多繼發(fā)于肺結(jié)核、縱隔淋巴結(jié)核和胸膜結(jié)核，直接由原發(fā)肋骨或胸骨結(jié)核性骨髓炎而形成的非常少見(jiàn)。

　　3、胸壁腫瘤

　　胸壁腫瘤是指除皮膚、皮下組織及乳腺以外，發(fā)生在胸壁骨骼及軟組織的腫瘤。胸壁腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，各約占一半。原發(fā)性胸壁腫瘤，可分為良性和惡性兩類。

　　溫馨提示：根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置，可分為左右對(duì)稱凹陷和不對(duì)稱凹陷兩種類型。不對(duì)稱凹陷以右側(cè)凹陷較深多見(jiàn)，胸骨體腹面轉(zhuǎn)向右側(cè)、嚴(yán)重時(shí)可旋轉(zhuǎn)90°。