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          雞胸的診斷方法

            雞胸具有典型的臨床表現(xiàn),一般無(wú)需特殊檢查,側(cè)位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況。雞胸的具體確診還需要與下面疾病鑒別:

            1、胸壁結(jié)核

            胸壁結(jié)核為最常見(jiàn)的胸壁疾病,指胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨或胸骨因結(jié)核桿菌感染而形成的膿腫或者慢性竇道。多繼發(fā)于肺結(jié)核、縱隔淋巴結(jié)核和胸膜結(jié)核,直接由原發(fā)肋骨或胸骨結(jié)核性骨髓炎而形成的非常少見(jiàn)。病變多見(jiàn)于胸前壁,胸側(cè)壁次之,脊柱旁更少。

            多發(fā)于青、中年,常見(jiàn)于20~40歲,年老體弱者亦可發(fā)生。有時(shí)胸壁結(jié)核和原發(fā)灶可同時(shí)存在。雖然不是致命的疾病,但病程長(zhǎng),膿腫潰破形成竇道不易愈合,如診治不當(dāng)則長(zhǎng)期不愈,反復(fù)發(fā)作,甚至致殘。應(yīng)積極恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

            2、胸壁腫瘤

            胸壁腫瘤是指除皮膚、皮下組織及乳腺以外,發(fā)生在胸壁骨骼及軟組織的腫瘤。胸壁腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,各約占一半。原發(fā)性胸壁腫瘤,可分為良性和惡性兩類。惡性腫瘤來(lái)源于胸壁軟組織,如纖維肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、血管肉瘤及橫紋肌肉瘤等;來(lái)源于胸壁骨及軟骨,如骨肉瘤、軟骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨軟骨肉瘤、骨髓瘤等。

            良性腫瘤來(lái)源于胸壁軟組織,如脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤等;來(lái)源于胸壁骨及軟骨,如骨纖維瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨囊腫及骨纖維結(jié)構(gòu)不良等。繼發(fā)性胸壁腫瘤多為轉(zhuǎn)移性骨骼及軟組織腫瘤,以及鄰近的乳腺、膈及縱隔的原發(fā)腫瘤直接侵犯胸壁。

            臨床上有時(shí)還需對(duì)不同型的雞胸進(jìn)行鑒別診斷:

            1、船形胸

            主要為胸骨伸長(zhǎng)、向前凸起、雙側(cè)下份肋軟骨下陷, 狀若船的龍骨, 嚴(yán)重者使胸腔容量減小。側(cè)位X 線片上見(jiàn)肋骨與胸骨分離, 胸骨后間隙延長(zhǎng)。

            2、球形鴿胸

            球形鴿胸的特征為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起, 若有胸骨角( lou is angle) 的減小, 則會(huì)造成胸骨體下23 的下陷, 使第2 至第5 肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨骨化線, 特別是胸骨柄、胸骨體連接處的早期骨化, 在患兒3 歲、甚至3 歲以前即可看到。而在一般情況下, 99% 的人不管年齡如何,其胸骨柄、胸骨體連接處是開(kāi)放的。胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起, 稱為“胸骨成角性骨連接”(angu lated syno sto sis of the sternum )。

            3、單側(cè)雞胸

            單側(cè)雞胸也稱非對(duì)稱性雞胸, 以胸壁的一側(cè)突出為特點(diǎn), 有時(shí)可伴有對(duì)側(cè)的下陷。肋軟骨畸形在此型中起重要作用, 胸骨位置異常不明顯。

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