二尖瓣關閉不全是可以預防的，如果能有效地控制甲鏈咽炎的感染，就不會得風濕熱、風心病就不會發(fā)生。預防主要措施有：

　　1.一級預防

　　指防止風濕熱的初次發(fā)作。關鍵是早期診斷和治療甲鏈性扁桃體炎。凡發(fā)熱、咽痛或不適，頭痛、腹痛、咽充血和腭扁桃體有分泌物者都應在治療前作咽拭子培養(yǎng)，確定有無甲鏈生長。如為陽性，應立即開始抗生素治療。

　　除了青霉素過敏者，對所有病人青霉素應為首選藥物，理由是：

　?、偎屑仔腿苎枣溓蚓陮η嗝顾赝瑯用舾?

　　②在應用40多年后，青霉素對這種細菌的平均抑菌和殺菌濃度沒有發(fā)生變化，仍在0.005μg/ml左右;

　?、蹧]有出現(xiàn)對青霉素抵抗的征象;

　?、苤两駴]有別的抗生素抗鏈球菌感染的活性和臨床效果超過青霉素G;

　?、萸嗝顾叵鄬r廉，抗菌譜較窄，因此不會抑制正常菌群，可避免二重感染，并較其他有效的抗生素副作用少。

　　2.二級預防

　　對有明確風濕熱病史或現(xiàn)有風心病者都需要連續(xù)的抗生素治療，預防風濕熱的復發(fā)。

　　(1)預防期限：取決于復發(fā)危險性大小，一般來說，經常發(fā)生上呼吸道感染者，居住擁擠、醫(yī)療條件差者以及多次發(fā)作史者，復發(fā)的危險性高，預防用藥時間宜長，反之，可適當縮短。已經有過風濕性心臟炎的病人心臟炎復發(fā)的危險性相對較高，應接受長期抗生素預防直至成年或終身預防。相反，沒有患過風濕性心臟炎的病人復發(fā)時心臟受累的危險性低，抗生素預防幾年后便可停止。一般情況下，預防應持續(xù)至病人到二十幾歲或末次風濕熱后至少5年。

　　(2)預防方案：

　?、偌∽⑵S星青霉素G：常用方案是長效青霉素制劑芐星青霉素G 120萬U、肌內注射，每4周1次。在急性RF高發(fā)國家和地區(qū)，以及高危病人，最好每3周肌注1次。

　?、诳诜股兀篟F復發(fā)危險性較低的患者，例如已到青春期末或青年期或至少5年沒有風濕熱復發(fā)者，可改為口服抗生素預防，按下面推薦的劑量服藥：

　　A.磺胺嘧啶：體重>27kg者，劑量1.0g，1次/d。

　　B.青霉素V：劑量為250mg，2次/d。過敏反應與肌注青霉素相同，用前宜作青霉素皮膚試驗。

　　C.紅霉素：250mg，2次/d，適用于青霉素和磺胺藥均有過敏者。

　　D.中藥如金銀花、黃連、黃芩、黃柏、蒲公英、板藍根、穿心蓮;中成藥如銀黃片、銀翹片、抗炎靈片、銀黃針等對溶血性鏈球菌感染均有良效，可選擇應用。

　　3.并發(fā)癥的預防

　　二尖瓣關閉不全或置換人工瓣膜的患者，應特別注意預防感染性心內膜炎。

　　①定期口腔檢查，如有口腔感染，應早期治療;

　?、诩词故呛苄〉氖中g前，都應使用抗生素。