心源性休克由于心臟功能極度減退，導致心輸出量顯著減少并引起嚴重的急性周圍循環(huán)衰竭的一種綜合征。其病因以急性心肌梗死最多見，嚴重心肌炎、心肌病、心包填塞、嚴重心律失?；蚵孕牧λソ呓K末期等均可導致本癥。這種病治療起來時很有難度的，兒茶酚胺類藥物是現(xiàn)階段的第一線藥物、應用最多的是多巴胺、多巴酚丁胺具有升壓及正性肌力作用，小劑量多巴胺尚有擴血管增加腎臟血流量的作用。

　　心源性休克是指各種原因所致心臟泵功能衰竭，表現(xiàn)為動脈壓顯著降低。伴意識障礙，少尿出汗等休克征象，大多由于心臟(主要是左心室)收縮成分減少或喪失，或由于心腔充盈障礙，從而導致心排量急劇減少，乃至出現(xiàn)休克。

　　微循環(huán)障礙的發(fā)生和發(fā)展 微循環(huán)是指微動脈與微靜脈之間的微細循環(huán)，它分布在全身各個器官和組織中，其功能狀態(tài)直接影響組織細胞的營養(yǎng)代謝和功能。雖然不同臟器和組織中微循環(huán)的結構不盡相同，但其基本結構相似，包括微動脈、后微動脈、前毛細血管、真毛細血管、微靜脈和動靜脈短路等微細血管組成。正常情況下，血流從微動脈、后微動脈經(jīng)前毛細血管通道連續(xù)地流動，流速較快，而真毛細血管網(wǎng)只有20%處于血流通過的開放狀態(tài)，其余部分處于關閉狀態(tài)，因此它的潛在容量非常可觀，一旦全部開放，大量血液就會淤滯在毛細血管網(wǎng)內，可導致有效血容量銳減，加劇休克的發(fā)生和發(fā)展。

　　盡快診斷可引起休克的疾病并及時予以治療，是防止發(fā)生休克的最有效措施。由于急性心肌梗死是心源性休克的最常見的病因，故及早防治冠心病的危險因素(如高脂血癥、高血壓、糖尿病和吸煙)對于預防心源性休克的發(fā)生有一定的臨床意義。SPRINT研究表明：糖尿病、心絞痛、外周血管或腦血管疾病、陳舊性心肌梗死、女性等都是急性心肌梗死患者發(fā)生休克的危險因素，如果入院時同時有這6種因素，則發(fā)生休克的可能性是25%。急性心肌梗死發(fā)生休克的高危患者最好早期進行PTCA。

　　老年人心源性休克應該如何預防

　　老年心源性休克為極其危重的心臟急癥，病死率很高。心源性休克，大都發(fā)生在嚴重器質性心臟病的基礎上，為了預防心源性休克的發(fā)生，重點應放在原發(fā)病的治療及監(jiān)護上。對從事心血管病的醫(yī)護人員，尤其是工作在CCU的人員，應該對心源性休克的診斷監(jiān)護及緊急處理有一全面深入的了解。同時還應掌握與非心源性休克的鑒別診斷，以免貽誤治療。