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          臨床上常見的早產(chǎn)因素

            早產(chǎn)會給產(chǎn)婦及胎兒帶來很大的危險,甚至?xí)o他們帶來生命危險,因此我們應(yīng)注意及時做好防范措施,孕婦要定期產(chǎn)檢,規(guī)避容易誘發(fā)早產(chǎn)的因素,生活方式、心理因素、遺傳因素、孕期感染等因素都要注意做好防范,下面我們一起詳細(xì)介紹一下關(guān)于早產(chǎn)的常見因素是什么。

            1、生活方式

            吸煙,營養(yǎng)不良,孕期體重增加少及使用可卡因或乙醇等對早產(chǎn)及胎兒生長受限起重要作用,尤以孕期體重增加少為重要,孕期體重增加在一定程度上可以反映孕婦的營養(yǎng)狀況,蘇州人民醫(yī)院報告孕25~30周,30~36周二階段中孕婦體重增加≤0.27kg/周者,早產(chǎn)率為47.22%,而>0.27kg/周者,早產(chǎn)率降為18.75%(P<0.01),國外有學(xué)者調(diào)查了孕期進(jìn)餐次數(shù)對早產(chǎn)的影響,最佳飲食模式定為每天三餐加2次或以上點心,進(jìn)餐次數(shù)少與早產(chǎn)有關(guān),酗酒不僅引起早產(chǎn),而且明顯增加早產(chǎn)兒腦損傷的危險,美國每年因吸煙引起3.2萬~6.1萬的低出生體重兒出生,孕晚期性交過頻可致早產(chǎn),因精液中前列腺素分泌較多或陰道出血而引起子宮收縮,其他因素包括孕婦年齡過小(<18歲),過大(>40歲),體重過輕(<45kg=,身材過矮(身高<150cm=及強體力勞動者。

            2、心理因素

            許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)心理緊張與早產(chǎn)有直接關(guān)系,如家庭不和睦,厭惡小孩,經(jīng)濟條件差等均可嚴(yán)重影響孕婦的情緒,其機制可能與促腎上腺激素釋放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)介導(dǎo)胎膜胎盤組織前列腺素釋放有關(guān)。

            3、遺傳因素

            既往的早產(chǎn)史與以后的早產(chǎn)明顯相關(guān),1995年Kristensen等對丹麥婦女13967次妊娠的分析結(jié)果與此幾乎一致,有早產(chǎn)史的婦女不僅自己有早產(chǎn)復(fù)發(fā)的危險,而且這種危險還傳給其子女,Wang(1995)和Poller(1996)等發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)有家庭聚集現(xiàn)象,另外早產(chǎn)有種族差異,同等社會經(jīng)濟狀況黑人較白人早產(chǎn)率高50%,所以認(rèn)為早產(chǎn)與遺傳有關(guān)。

            4、孕期感染

            (1)絨毛膜羊膜感染:是早產(chǎn)的十分重要原因,感染主要源于宮頸,陰道的微生物,部分來自宮內(nèi)感染,病原體包括需氧菌及厭氧菌,沙眼衣原體,支原體等,關(guān)于感染引起早產(chǎn)的機制研究很多,現(xiàn)在認(rèn)為感染引起早產(chǎn)是由于細(xì)菌內(nèi)毒素刺激胎膜產(chǎn)生的細(xì)胞因子促發(fā)的,早產(chǎn)有關(guān)的細(xì)胞活性因子包括IL-1,TNF,IL-6,羊水中的血小板激活因子對細(xì)胞因子的激活有增強作用,而血小板激活因子是由胎肺及胎肝產(chǎn)生,因此胎兒對細(xì)菌感染引起的早產(chǎn)似乎有促進(jìn)作用,這可能有利于胎兒從感染環(huán)境中解救自己。

            (2)非生殖道感染性疾病:如腎盂腎炎,肺炎,瘧疾,流感等的發(fā)熱反應(yīng),能夠激活前列腺素的活性引起宮縮。

            5、胎膜早破

            早產(chǎn)中57%是發(fā)生在胎膜早破之后,尤其是胎膜早破后并發(fā)感染者,早產(chǎn)發(fā)生機會更大。

            6、胎兒畸形

            早產(chǎn)兒出生缺陷率為3.05%,其中致命性畸形占73.41%。

            7、子宮異常

            (1)子宮畸形:如單角子宮,雙子宮,子宮縱隔等,因發(fā)育不良,宮腔過小或形態(tài)不規(guī)則而發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)。

            (2)子宮過度膨脹:如雙胎或多胎,羊水過多均可使宮腔壓力增加,以致提早臨產(chǎn)而發(fā)生早產(chǎn)。

            (3)宮頸內(nèi)口關(guān)閉不全:在先天性宮頸發(fā)育不良患者及各種原因引起宮頸損傷或撕裂者,宮頸括約肌樣功能弱,孕中期以后,在峽部延伸而形成子宮下段的過程中,宮頸內(nèi)口松弛或?qū)m頸結(jié)締組織的連續(xù)性受到破壞,而羊膜腔內(nèi)壓逐漸增加,宮口被動擴張,羊膜囊自宮頸管膨出而露于宮頸外口,最終因感染及宮腔內(nèi)壓增加導(dǎo)致胎膜破裂而早產(chǎn)。

            溫馨提示: 在對新生兒護(hù)理時,眼睛的護(hù)理需要非常小心,孩子出生時容易攜帶致病菌,尤其是眼部容易發(fā)生結(jié)膜炎,另外孩子還喜歡小手亂抓異物等,都較容易傷及眼部。一般情況下,可以用溫開水清洗眼部,如果結(jié)膜比較紅,可以用眼藥水點眼,每天3次。如果是抓傷,最好把指甲剪短并戴上薄手套,以防抓傷。

            【參考文獻(xiàn):《早產(chǎn)與早產(chǎn)兒》】

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