一、病史及癥狀
多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動(dòng)狀態(tài)時(shí)起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識(shí)障礙，發(fā)病時(shí)血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)，病史詢問應(yīng)注意對(duì)上述病史的了解。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
1.有程度不同的意識(shí)障礙，早期多血壓顯著升高，重癥者脈洪緩慢，呼吸深緩，常伴中樞性高熱，病情惡化時(shí)呈現(xiàn)中樞性呼吸，循環(huán)衰竭，瞳孔形狀不規(guī)則，雙側(cè)縮小或散大，雙側(cè)大小不等，光反應(yīng)遲鈍或消失，腦膜刺激征陽(yáng)性，眼底可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化和視網(wǎng)膜出血，偶有視乳頭水腫，可有上消化道出血、心律不齊、肺水腫等。
2.局限性定位體征
①殼核型出血主要有三偏征(偏癱、偏盲、偏身感覺障礙)，雙眼同向凝視,左側(cè)半球可有失語(yǔ);
?、谇鹉X型可有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會(huì)聚不能,瞳孔縮小;
?、勰X葉型意識(shí)障礙輕,抽搐發(fā)作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異;
④橋腦型昏迷深瞳孔小、高熱、呈去大腦性強(qiáng)直或四肢癱(重型者)，輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙，眼球運(yùn)動(dòng)障礙(眼外肌麻痹、同向凝視麻痹、核間性眼肌麻痹);
?、菪∧X型為眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)(輕型)、重型者昏迷、四肢松軟等;
⑥腦室型者針尖樣瞳孔、昏迷深、高熱和去大腦性強(qiáng)直。